Консультация генетика онлайн

  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте, Анна Александровна! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 44 года, есть один сын 18 лет (родила в 26 лет). В 37 лет была замершая беременность на малом сроке (2 недели) - до этого момента и после этого момента ставили вторичное бесплодие неясного генеза. В 42 года прошла три цикла стимуляции индукции овуляции с овуляцией во всех случаях, но не наступлением беременности. В 43 года прошла первый протокол ЭКО удачно - 10 зрелых ЯК, в результате 2 хороших эмбриона (4ВА не прижился, 3ВВ заморожен). Мой врач посоветовал получить еще несколько эмбрионов и одновременно провести ПГД всем, включая того, который заморожен. Спустя три месяца (в 44 года) прошла второй протокол, который оказался крайне неудачным - из 5 зрелых ооцитов 3 дегенерировали, 1 не оплодотворился и 1 получился с тремя пронуклеусами. Кариотипы обоих супругов в норме. После неудачного протокола врач-репродуктолог направил на дополнительные генетические анализы. В результате: Генотип СGG-повтора в гене FMR1 - Количество CGG-повторов не увеличено (28/28); Исследование неравновесной инактивацииХ-хромосомы - Соотношение инактивированных X-хромосом 88:12, генотип CAG-повторов в гене AR 18/21. На этом основании врач считает, что шансы со своими ЯК крайне малы, и провальный протокол этим и объясняется. Однако я слышала и другое мнение - что влияние неравновесной инактивации Х-хромосомы на качество ЯК не доказано (а снижения овариального резерва у меня пока нет, поликистоза яичников также нет, все гормоны в норме с точки зрения фертильности). К тому же, совсем недавно был удачный протокол! Подскажите, пожалуйста, насколько важен этот показатель. Имеет ли смысл попробовать еще один протокол для получения дополнительных эмбрионов? Подсаживать имеющийся эмбрион без ПГД нам не рекомендуют, но при повторной разморозке-заморозке для ПГД он может погибнуть. Ситуация неоднозначная, помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее спасибо!
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Татьяна , здравствуйте! Учитывая возраст, есть смысл не откладывать новый цикл ЭКО. Остальные вопросы требуют очной беседы.
  • Здраствуйте Анна Александровна. Хотели бы узнать какой вид генетического анализа нужно провести для определения наличия или отсутствия сидрома гиппель-линдау (секвенирование генов vhl или на наличие числа копий?). Если в роду не у кого данного диагноза не наблюдалось а на счет нас есть у врачей подозрение. Заранее спасибо!
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Ilnur, здравствуйте! Начать стоит с секвенирования данного гена, т.к. чаще выявляют точечные мутации. Если данный анализ даст отрицательный результат, то далее стоит провести исследование более крупных делеций с помощью определения числа копий данного гена.
  • A
    Antonina Grigoryeva
    Открыть
    Здравствуйте! Сдала первый скрининг 15.03.19 на сроке 11,5 недель, сегодня 1.04.19 узнала результаты гинеколог сказала что все плохо надо ехать к генетику, так ли все плохо можете расшифровать результаты?
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Antonina Grigoryeva, здравствуйте! По предоставленным Вами данным индивидуальный риск для плода по трисомии 21,18,13 - низкий. Я не вижу показаний для консультации генетика. Но данные показатели белков (низкий ХГЧ и высокий РАРР-А) могут говорить об угрозе выкидыша, поэтому необходимо проконсультироваться с гинекологом.
  • Е
    Елена
    Открыть
    Здравствуйте! 10 февраля 2019 мне сделали прививку от кори, знала, что нужно предохранятся 3 месяца, но в конце марта узнала, что беременность 5 недель. Месячные были с 25 по 28 февраля, после был ПА с мужем и вот случилось, то что случилось. Очень переживаю сейчас. Ребенок незапланированный, но очень желанный. В тоже время, боюсь всяких последствий на плод. Дайте, пожалуйста, рекомендацию.
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Елена, здравствуйте! На сегодняшний день нет данных о токсическом влиянии данной вакцины на развитие плода. Поэтому прерывание беременности не показано. В 6-8 недель нужно выполнить УЗИ малого таза и, при наличии сердцебиения эмбриона, встать на учет в ж/к.
  • М
    Марина
    Открыть
    Добрый день уважаемая Ана Александровна. Помогите пожалуйста решить проблему. Ребенок родился в срок. Вес 2200 и 45 см. Родилась девочка с расчеплением неба и синдром леда ( кольцевая поджелудочная) . Мы сдали анализ генетический. В приложении есть результат. Проблема у нас что она прибовляет мало и нету аппетита. В 2 с половиной года весит 10 кг и рост 87 см. Были 4 операции на кишечник. Нам не понятно с этим анализом что-то связано? Спасибо заранее.
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Марина, здравствуйте! Эти вопросы нужно обсудить с тем врачом, который назначил данное исследование, т.к. он осматривал ребенка. Если говорить о варианте синдрома dup10q11, то гипотрофия при рождении и плохая прибавка веса характерны для данного синдрома, расщепление неба является редко встречающимся ВПР, а порок поджелудочной железы не описан. Но описано небольшое количество пациентов с данным синдромом.
Начните вводить его имя в поле