Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) предполагает тщательный отбор сперматозоидов для успешного зачатия. Но если в образце спермы крайне мало подвижных или морфологически нормальных мужских половых клеток, приходится их искать и отбирать по одной. Это непростая задача, но её можно выполнить в условиях специализированной лаборатории и с помощью высокоточного оборудования.

Поиск единичных сперматозоидов — это первый этап перед витрификацией (заморозкой) и проведением ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Как подготовиться к процедуре

Основная задача подготовки — исключить факторы, негативно влияющие на сперматогенез. Вот что для этого нужно сделать:

• Воздерживаться от половой жизни в течение 3–5 дней перед сдачей эякулята. Это нужно для накопления достаточного количества сперматозоидов и оценки реальных показателей эякулята. Не рекомендуется более короткий или длительный период воздержания — он может исказить результаты анализа.
• За 7–10 дней до процедуры нельзя принимать алкоголь, посещать сауну и баню, купаться в горячей ванне или душе. Желательно не курить.
• По согласованию с врачом — отменить лекарственные препараты, которые могут повлиять на выработку сперматозоидов.

В день сдачи анализа нужно подмыться как обычно. Для сбора эякулята в клинике выдадут стерильный контейнер. Материал получают путём мастурбации. Важно собрать в контейнер всю порцию эякулята, особенно первую, так как она содержит больше всего сперматозоидов.

Как понять, когда нужно к специалисту

Обратиться к репродуктологу нужно, если у партнёрши не наступает беременность после одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Но если женщине больше 35 лет, консультацию специалиста рекомендуют уже через 6 месяцев безуспешных попыток.

Не нужно ждать наступления беременности, если у мужчины уже есть известные проблемы со здоровьем:

• перенесённые операции на органах мошонки;
• варикоцеле;
• травмы половых органов;
• инфекционные заболевания с высокой температурой в прошлом;
• хронические заболевания — например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

Все эти состояния могут повлиять на фертильность, поэтому нужно получить консультацию специалиста.

Поводом для визита к врачу также могут стать:

• Результаты спермограммы, показывающие отклонение от нормы. Если в анализе указаны такие заключения, как олигозооспермия, криптозооспермия или азооспермия, нужно обратиться к урологу-андрологу.
• Подготовка к ЭКО, особенно если предыдущие попытки не были успешными из-за мужского фактора.
• Планирование криоконсервации спермы перед лечением, которое может повредить фертильность — например, перед курсом химио- или лучевой терапии.

Не стоит откладывать визит к врачу, если проблемы с зачатием сопровождаются и другими симптомами:

• боль в области малого таза;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• нарушение эрекции или эякуляции;
• изменение внешнего вида эякулята.

Даже если нет явных проблем, можно обратиться к специалисту, чтобы проверить своё репродуктивное здоровье перед планированием беременности.

Вопросы и ответы

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?
Абсолютных противопоказаний нет. Но стоит отложить сдачу анализа при острых инфекционных заболеваниях, а также при приёме антибиотиков.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?
На результаты могут повлиять антибиотики, гормональные препараты (включая анаболические стероиды), цитостатики, некоторые противовоспалительные и противосудорожные средства.

Что может быть причиной неполного разжижения семенной жидкости?
Нарушение процесса разжижения часто связано с хроническими воспалительными заболеваниями предстательной железы или недостаточностью её ферментативной функции.

Сколько сперматозоидов нужно мужчине, чтобы считаться фертильным?
Согласно критериям ВОЗ, нижней границей нормы для естественного зачатия считается концентрация не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякулята. Но для успешного зачатия важны также их подвижность и строение.

Можно ли забеременеть при агрегации в спермограмме?
Да, агрегация сама по себе не является непреодолимым препятствием для зачатия. Но она часто указывает на воспалительный процесс, который может снизить шансы на зачатие ребёнка.