Lexitoto
Slot Demo
RTP SLOT
Lexitoto
Aplikasi Lexitoto
RTP Lexitoto
RTP IDN Slot
RTP PG Soft
RTP Habanero
RTP Microgaming
RTP TopTrend Gaming
RTP GMW
RTP Nolimit City
RTP Booster
Slot Demo Bambu4d
Slot Demo PG Soft
Slot Demo Habanero
Situ Togel Online
Situs Togel Amanah
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Prediksi Togel Lexitoto
Slot Demo PG Soft
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Lexitoto
Vietnam Lottery
Syair HK
Octagon Lottery
Bandar Situs Togel
Situs Slot Gacor
Bocoran Slot Gacor
Lexitoto
Togel Toto Macau
Situs Togel Macau
Prediksi Macau
Bambu4d
Prediksi Togel Bambu4d
Slot Gacor Bet Kecil
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Situs Togel Online
Aplikasi Bambu4d
Aplikasi RTP Slot
Aplikasi RTP Booster
Aplikasi Slot Demo
Aplikasi Prediksi Togel
RTP Bambu4d
RTP IDN Slot
RTP PG Soft
RTP Habanero
RTP Microgaming
RTP TopTrend Gaming
RTP GMW
RTP Nolimit City
RTP Playstar
RTP Booster
Slot Demo Bambu4d
Slot Demo PG Soft
Slot Demo Habanero
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Bambu4d
Prediksi Togel Bambu4d
Bambu4d
RTP Slot
Live Draw HK
Live Draw SDY
Lexitoto Togel
Prediksi Syair Macau
Data SDY
Bandar Togel
https://bluewaveslogistics.com/
Situs Toto
Prediksi Syair Taiwan
RTP Slot
Situs Toto
Prediksi Syair Macau
Slot Gacor
RTP Slot Gacor
Prediksi Syair HK
Prediksi Syair HK
Prediksi Syair SGP
Prediksi SGP
Prediksi Syair Cambodia
Prediksi Cambodia
Prediksi Cambodia
Prediksi Syair China
Prediksi Syair China
Prediksi Syair SDY
Prediksi PCSO
Syair SDY
SYAIR HK
Situs Togel
Paito SGP
Paito HK
Paito SDY
Prediksi Macau
Live Draw Cambodia
Prediksi Jepang
Situs Togel
Live Draw Macau
Live Draw Cambodia
Live SGP
lexitoto
Live Macau
Live RTP Slot
RTP SLOT
hinterlaces.com RTP Slot
Slot Demo
Rtp Slot
showfactory.in
https://tuniversity.tn/
situs toto
lexitoto
slot deposit pulsa
lexitoto
Data Pengeluaran HK
Prediksi China
Prediksi Cambodia
Toto Slot
Slot Thailand
Situs Toto
Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Спермограмма позволяет оценить только общие характеристики эякулята: цвет, вязкость, рН, общее количество и подвижность сперматозоидов. Но чтобы проверить другие изменения — например, строение головки и структуру хвоста — нужна морфология сперматозоидов. Что это такое, как подготовиться и расшифровать результаты.

Что такое морфология сперматозоидов?

Морфология сперматозоидов — это структура, особенности строения мужских половых клеток. Чтобы сперматозоид мог достигнуть яйцеклетки в половых путях женщины или in vitro, он должен соответствовать определенным критериям. Иными словами — не иметь дефектов, которые мешают двигаться. Например, если хвостовая часть сперматозоида окажется слишком изогнутой, он будет двигаться только по кругу, не сможет добраться до яйцеклетки — и зачатие не случится.

Сперматозоид состоит из головки и хвоста. Часть хвоста, более толстая, которая соединена с головкой, содержащая митохондрии, называется средней частью. Остальная часть хвоста состоит из основной части (аксонема, окруженная внешними плотными волокнами, фиброзной оболочки с продольными столбиками) и концевой части. Поскольку концевую часть трудно увидеть с помощью светового микроскопа, можно считать, что сперматозоид состоит из головки (и шейки) и хвоста (средней части и основной части).

Морфологические дефекты сперматозоида, как правило, носят смешанный характер. Аномальные сперматозоиды обычно имеют более низкую способность к оплодотворению, в зависимости от типа аномалий, а также могут иметь аномальную ДНК. Часто морфологические дефекты сперматозоида связаны с повышенной фрагментацией ДНК, повышенной частотой структурных хромосомных аберраций, незрелым хроматином и анеуплоидией. Поэтому особое внимание уделяется форме головки, хотя хвост сперматозоида (средняя и основная части) также важно учитывать для понимания состояния мужской фертильности.

Строгую морфологию сперматозоидов оценивают по критериям Крюгера учитывая все отклонения в структуре сперматозоида. Анализ назначает врач-репродуктолог или андролог при наличии показаний. Анализ можно сдавать вместе со стандартной спермограммой.

Показания для обследования

Вот в каких случаях проводят оценку морфологии сперматозоидов:

  • Бесплодный брак. С помощью этого анализа можно обнаружить мужской фактор бесплодия.
  • Мужское бесплодие. Анализ назначают в том случае, если уже установлены нарушения фертильности у мужчины и нужно найти причину, а также поставить точный диагноз.
  • Подготовка к искусственной инсеминации или ЭКО. Анализ делают перед вступлением пары в цикл ЭКО, чтобы повысить эффективность программы.

Как подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей анализа нужно:

  • В течение 1-2 недель не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванны.
  • За 2-7 дней воздержаться от интимной близости и мастурбации.
  • За сутки до исследования не принимать алкоголь, ограничить физические нагрузки и эмоциональное напряжение.
  • В день исследования не курить.

Нужно также обсудить с врачом прием лекарственных средств, некоторые из них могут повлиять на качество спермы. Врач может на время отменить препараты, которые ухудшают состояние сперматозоидов.

Этапы оказания услуги
  • 1
    Сбор материала. Мужчина сдает сперму путем мастурбации в условиях клиники в специальный стерильный контейнер в отведенном помещении.
  • 2
    Отправка/передача материала в лабораторию. Во время транспортировки соблюдаются все условия хранения, чтобы факторы окружающей среды не повредили сперматозоиды и не исказили результат.
  • 3
    Оценка материала в лаборатории. Специалист готовит препарат эякулята, окрашивает их красителями и изучает состояние сперматозоидов по критериям Крюгера.
  • 4
    Выдача результата. Врач получает расшифровку показателей анализа и использует полученные данные, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.
Обратитесь в Международный центр репродуктивной медицины. Клиника лечит бесплодие в Санкт-Петербурге с 1993 года — с тех пор более 20 000 семей смогли стать родителями, несмотря на трудности.

Расшифровка результатов морфологии спермы

При оценке морфологии сперматозоидов по Крюгеру специалист изучает каждый сперматозоид отдельно и каждую часть сперматозоида — головку, шейку и хвост. Общая длина сперматозоида у человека около 55 мкм: на головку приходится примерно 5,0 мкм, средняя часть и хвост имеют длину примерно 4,5 и 45 мкм соответственно.

Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение и форма акросомы — за возможность сперматозоида проникнуть через блестящую оболочку яйцеклетки, размер и форма нуклеосомы — нуклеосома несет одиночный набор отцовских хромосом, в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую энергию для движения сперматозоида и т. д.

В норме должны быть такие показатели:

1. Головка — гладкая, овальная, с четкими контурами, длиной 4,5—5 мкм, шириной 2,5—3 мкм (Атлас морфологических форм сперматозоидов / Н.П.Гончаров, А.Д. Добрачева, Г.М. Попова и [др.]. — 2-е изд., доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 104 с.: ил. ISBN 978-5-6040008-2-3).

У головки есть два отдела:

  • Акросома (передняя часть головки сперматозоида) занимает 50–70% головки, видоизмененная лизосома с литическими ферментами — веществами, растворяющими оболочку яйцеклетки для облегчения проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Акросома содержит около 15 литических ферментов, таких как гиалуронидаза, акрозин и другие.
  • Нуклеосома (расположена за акросомой) имеет ядро, несущее единичный набор хромосом. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота с двойным набором хромосом, несущая материнские и отцовские хромосомы. При сперматогенезе образуются сперматозоиды двух типов: несущие Х-хромосомы и Y-хромосомы. При оплодотворении яйцеклетки X-несущим сперматозоидом образуется женский эмбрион, при оплодотворении яйцеклетки Y-несущим сперматозоидом формируется мужской эмбрион.

2. Позади головки сперматозоида находится так называемая «средняя часть» сперматозоида. От головки средняя часть отделена небольшим сужением — «шейкой». Шейка — тонкая, ровная, отчетливо выраженная, находится на одной оси с головкой. Длина шейки и головки должна быть примерно одинаковой, ширина шейки не менее 1 мкм.

В средней части находится митохондрион — большая митохондрия сперматозоида. Митохондрион имеет спиралевидную форму и как бы обвивает цитоскелет жгутика (хвоста). Митохондрион выполняет функцию синтеза АТФ и тем самым обеспечивает движение жгутика.

3. Хвост (жгутик) расположен за средней частью, тоньше средней части и намного длиннее ее, примерно в десять раз больше головки. Его строение типично для жгутиков эукариотических клеток. Предназначен для передвижения сперматозоида. Во время движения сперматозоид обычно вращается вокруг своей оси и может достигать скорости 0,1 мм в секунду или более 30 см в час.

На сегодняшний день норма морфологии по Крюгеру составляет 4%. Это значит, что при оценке сперматозоидов по строгим критериям доля морфологически нормальных сперматозоидов составляет не меньше 4%. (Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, шестое издание [WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition] 2023).

При обследовании могут выявляться различные дефекты сперматозоидов:

  • Дефекты головки: головки большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области нуклеосомы, с маленькой акросомальной областью (меньше 40% площади головки), вакуолизированной акросомой, несимметрично расположенной акросомой, двойные и множественные головки, с компактным строением хроматина в виде ядра.
  • Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90 градусов к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть, а также любая комбинация данных признаков.
  • Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90 градусов), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, а также любая комбинация данных признаков (Кондрашова, А.С., Морфология сперматозоидов.: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.art-ivf.ru/info/articles/morfologicheskoe-stroenie-spermatozoidov/ - 04.12.2020).

Причины отклонений от нормы

Существует множество состояний, нарушающих морфологию сперматозоидов. Вот самые частые из них:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • последствия перенесенных травм и операций;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • работа на вредном производстве;
  • тепловое воздействие;
  • прием некоторых лекарств;
  • стресс;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

Частые вопросы и ответы о морфологии спермы

Собрали самые частые вопросы про анализ на морфологию сперматозоидов и даем на них ответы.

Зачем проводить морфологию сперматозоидов?

Стандартного анализа спермограммы во многих случаях бывает недостаточно — ведь она не показывает строение сперматозоида и количество нормальных и аномальных сперматозоидов. Поэтому в дополнение к спермограмме врач может назначить анализ на морфологию сперматозоидов.

Где сдать спермограмму?

Сдать спермограмму и анализ для оценки морфологии сперматозоидов можно в специализированной клинике или лаборатории с оборудованным кабинетом, где пациент может в комфортных условиях собрать материал и сразу передать его в лабораторию для анализа.

Какие патологии можно обнаружить при анализе?

При обследовании можно обнаружить изменение структуры всех частей сперматозоидов, выявить аномалии, которые мешают продвижению половых клеток, затруднению проникновения в яйцеклетку и не дают зачать ребенка.

Как улучшить качество спермы?

В некоторых случаях можно улучшить качество спермы. Для этого рекомендуется:

  • устранить бытовые и производственные вредные факторы, которые влияют на состояние мужских половых клеток;
  • наладить режим дня, обеспечить полноценный сон и отдых;
  • пересмотреть ежедневный рацион и правильно питаться;
  • поддерживать регулярную физическую активность.

В некоторых случаях врач может назначить витамины или препараты для улучшения качества спермы.

Врач всегда на связи
Врачи МЦРМ оказывают поддержку пациентам в любое время, следят за их самочувствием и отвечают на вопросы. Вы можете задать вопрос любому из врачей клиники