• И
    Ирина
    Открыть
    Здравствуйте, уважаемый доктор! После сильного стресса в начале августа 2018 г. у мамы начали без видимых причин появляться синяки на руках, ногах и животе, а также красные мелкие точки на ногах. Анализ крови показал сниженные тромбоциты (46 - в крови из пальца). Взяли пункцию клеток костного мозга (прилагается), анализ на инфекции (обнаружилась хеликобактер пилори - прилагается), на аутоимунные заболевания (не обнаружились). По истечении назначили Децинон - 3 раза по 2 табл. Через неделю тромбоциты увеличились до 96(венозная кровь). Еще через неделю - 45 в крови из пальца, через 5 дней - 89 в крови из пальца, через неделю - 58 в крови из пальца, последний анализ - 35. Все кроме тромбоцитов в норме. Начала принимать антибиотики (с 08.09.18 по 22.09.18) против хеликобактер пилори: - амоксицилин 1000 - кларитромицин 500 - ульвакс - нольпаза Первоначальный диагноз Тромбоцитопеническая пурпура (врач сказала, что должна также быть увеличена селезенка, а она в норме). Видеоколоноскопия патологий не выявила, обнаружен катаральный гастрит (прилагается). УЗИ почек патологию не выявило. В течение нескольких лет принимает Конкор 2,5 и Индапамид 2.5 (в инструкции прочитали, что тромбоцитопения м. б. побочным эффектом). В декабре были тромбоциты 250. В декабре 2017 г. планово пошла к эндокринологу. Обнаружили скрытый дефицит железа. Принимала все это время "Мальтофер" по 1 таб., "Вигантол" по схеме 5 месяцев и "Йодомарин" 100. В июле пошла к терапевту, она назначила "Сорбифер", принимала "Сорбифер" и "Мальтофер" весь август. За 8месяцев ферритин вырос до нижней нормы, железо незначительно (с5 до10). Также мама болеет по гинекологии. В декабре было кровотечение, ранее чистки. В марте2018 на матке лазером удаляли. Диагноз по гистологии: лейкоплакия. Помогите, пожалуйста! Очень переживаем, действительно ли это ТПП, может ли данная болезнь возникать сама по себе, а не как результат иного заболевания? Почему так скачут тромбоциты, как их устаканить, ведь, по сути, ТПП мы никак не лечим? Заранее спасибо! С уважением, Ирина
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ирина.Для клинического анализа крови и подсчета тромбоцитов образец крови надо брать только из вены. В образце крови из пальца количество тромбоцитов будет на 30% меньше. Тромбоциты в лаборатории нужно считать вручную (методом по Фонио или в камере Горяева). Это простые и доступные методики. Иногда надо исключать ЭДТА-зависимую тромбоцитопению (для этого образец крови берут с цитратом натрия). Попросите в лаборатории сделать подсчет клеток именно так. Исключить необходимо: препараты аспирина, анальгетики, антибиотики и лекарства, способные повлиять на количество и функциональную активность тромбоцитов. Из питания исключаете все продукты с уксусом, консервантами, алкоголь, пища и напитки д.б. теплыми (не горячими!). Баня и горячая ванна противопоказаны. Можно теплый душ. Нижняя граница ферритина для женщины не менее 40, поэтому продолжайте принимать сорбифер по 1 таб. 2 раза (запивать только водой, лучше принимать натощак). Сделайте анализ крови на содержание витамина В12 (значение д.б не менее 300!!!) и фолиевую кислоту. Чтобы укрепить сосудистую стенку в течение 14 дней: аскорутин по 2 таб. 3 раза в день. Повторите клинический анализ крови с правильным подсчето тромбоцитов сейчас и через 14 дней. Сообщите о результатах через 14 дней.
  • С
    Светлана
    Открыть
    Здравствуйте, у меня есть дочь от первого брака 2014 г. рождения, от второго мужа были две замершие беременности на сроке 8 недель, я сдала кровь на генетический полиморфизм. В гетерозиготном состоянии выявлены полиморфизм в генах: MTHFR:_1298_A>C и MTRR:_66_A>G. Влияют ли эти гены на невынашивание ребенка и за что они отвечают?
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Светлана, здравствуйте! Эти гены отвечают за метаболизм гомоцистеина, данные результаты говорят о возможной наследственной предрасположенности к повышению уровня гомоцистеина. Вам стоит посетить гематолога при планировании след.беременности.
  • Н
    Наталья
    Открыть
    Добрый день! Возможно ли ЭКО после перевязки маточных труб во время кесарево сечения. Возраст 41 год. Перевязка была в 1999 году.
    Здравствуйте, Наталья! Возможность проведения процедуры ЭКО определяется наличием яйцеклеток в яичниках, это будет понятно при УЗ-осмотре и по анализу крови на гормоны на 2-5дц ФСГ и АМГ. Перевязка маточных труб на лечение методом ЭКО не влияет.
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте, долгое время не можем с мужем стать родителями. С чего нам нужно начать обследование, к каким врачам надо записываться? Есть ли какое то комплексное обследование мужчины и женщины? И если есть, сколько примерно будет это стоить? К чему готовиться? Спасибо
    Ксения, добрый день! Объем обследования индивидуален. Как правило нужно пройти обследование согласно перечню, опубликованному на нашем сайте. Что касается более точных данных - они определяются на консультации, в зависимости от Вашего анамнеза, данных объективного осмотра. Записаться на консультацию можно телефону (812)327-19-50. Приносите то, что уже есть из обследований.
  • С
    Светлана
    Открыть
    Добрый день, Очень прошу Вас меня проконсультировать, проблема в том, что уже 9 месяцев у нас с мужем не получается зачать ребенка. Возраст: мне 40, мужу 50. У обоих от первых браков есть дети. Не много из истории болезни: на текущий момент диагноз: аденомиоз, миома матки небольших размеров, хр. цервицит. Довольно долгое время я пила контрацептивы (мерсилон), после отмены в феврале 2016 г. была апоплексия левого яичники, делали лапароскопию, яичник сохранили, далее на дюфастоне около 8 месяцев 1 таб 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Анализы узи во вложении. Мой гинеколог максимально направила меня на все возможные анализы в апреле-мае 2018 г. – они во вложении и сказала, что необходимо идти к репродуктологу. Мазки хорошие, сейчас пью только витамины. Регулярно чувствую овуляцию, + проверяю ее тестами, в сентябре овуляция была с мажущими выделениями 10-11.09, далее 17-18.09 были светло-розовые выделения – связываю это с имплантацией, с 20.09 – начался тонус матки, 27.09 – начались месячные. Тонус матки чувствовала впервые – обычно его нет. Подскажите, можно ли в нашем случае самостоятельно зачать и выносить ребенка? ЭКО пока не рассматриваем. Можете посоветовать дальнейшие действия? Заранее спасибо.
    Светлана, добрый день! В Вашей ситуации целесообразно собрать анализы, согласно перечню, опубликованному у нас на сайте в полном объеме и прийти на очную консультацию. Дать полноценный ответ на Ваш вопрос без очной консультации невозможно. Вы можете записаться на консультацию по телефону (812) 327-19-50
Начните вводить его имя в поле