Консультация гематолога онлайн

  • И
    Ирина
    Открыть
    Здравствуйте, уважаемый доктор! После сильного стресса в начале августа 2018 г. у мамы начали без видимых причин появляться синяки на руках, ногах и животе, а также красные мелкие точки на ногах. Анализ крови показал сниженные тромбоциты (46 - в крови из пальца). Взяли пункцию клеток костного мозга (прилагается), анализ на инфекции (обнаружилась хеликобактер пилори - прилагается), на аутоимунные заболевания (не обнаружились). По истечении назначили Децинон - 3 раза по 2 табл. Через неделю тромбоциты увеличились до 96(венозная кровь). Еще через неделю - 45 в крови из пальца, через 5 дней - 89 в крови из пальца, через неделю - 58 в крови из пальца, последний анализ - 35. Все кроме тромбоцитов в норме. Начала принимать антибиотики (с 08.09.18 по 22.09.18) против хеликобактер пилори: - амоксицилин 1000 - кларитромицин 500 - ульвакс - нольпаза Первоначальный диагноз Тромбоцитопеническая пурпура (врач сказала, что должна также быть увеличена селезенка, а она в норме). Видеоколоноскопия патологий не выявила, обнаружен катаральный гастрит (прилагается). УЗИ почек патологию не выявило. В течение нескольких лет принимает Конкор 2,5 и Индапамид 2.5 (в инструкции прочитали, что тромбоцитопения м. б. побочным эффектом). В декабре были тромбоциты 250. В декабре 2017 г. планово пошла к эндокринологу. Обнаружили скрытый дефицит железа. Принимала все это время "Мальтофер" по 1 таб., "Вигантол" по схеме 5 месяцев и "Йодомарин" 100. В июле пошла к терапевту, она назначила "Сорбифер", принимала "Сорбифер" и "Мальтофер" весь август. За 8месяцев ферритин вырос до нижней нормы, железо незначительно (с5 до10). Также мама болеет по гинекологии. В декабре было кровотечение, ранее чистки. В марте2018 на матке лазером удаляли. Диагноз по гистологии: лейкоплакия. Помогите, пожалуйста! Очень переживаем, действительно ли это ТПП, может ли данная болезнь возникать сама по себе, а не как результат иного заболевания? Почему так скачут тромбоциты, как их устаканить, ведь, по сути, ТПП мы никак не лечим? Заранее спасибо! С уважением, Ирина
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ирина.Для клинического анализа крови и подсчета тромбоцитов образец крови надо брать только из вены. В образце крови из пальца количество тромбоцитов будет на 30% меньше. Тромбоциты в лаборатории нужно считать вручную (методом по Фонио или в камере Горяева). Это простые и доступные методики. Иногда надо исключать ЭДТА-зависимую тромбоцитопению (для этого образец крови берут с цитратом натрия). Попросите в лаборатории сделать подсчет клеток именно так. Исключить необходимо: препараты аспирина, анальгетики, антибиотики и лекарства, способные повлиять на количество и функциональную активность тромбоцитов. Из питания исключаете все продукты с уксусом, консервантами, алкоголь, пища и напитки д.б. теплыми (не горячими!). Баня и горячая ванна противопоказаны. Можно теплый душ. Нижняя граница ферритина для женщины не менее 40, поэтому продолжайте принимать сорбифер по 1 таб. 2 раза (запивать только водой, лучше принимать натощак). Сделайте анализ крови на содержание витамина В12 (значение д.б не менее 300!!!) и фолиевую кислоту. Чтобы укрепить сосудистую стенку в течение 14 дней: аскорутин по 2 таб. 3 раза в день. Повторите клинический анализ крови с правильным подсчето тромбоцитов сейчас и через 14 дней. Сообщите о результатах через 14 дней.
  • Л
    Ляйсан
    Открыть
    Здравствуйте, папе 76 лет в 2016г поставили диагноз хронический миелолейкоз, состоит на усете у гематолога,.назначили гидриеа, лейкоциты были повышены, но сейчас лейкоциты стали 46.тысяч, тромбоциты 56 все равно оставили гидриеа.3 раза в день пить,.лейкоциты не понижаются, посоветуйте пожалуйста может другой.препарат, гематолог почему то не.меняет.заранее спасибо. Анализы прикрепила
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ляйсан. Заочно лечить пациентов нельзя. Я Вашего папу не наблюдаю и не знаю всех подробностей. Поговорите со своим гематологом, задайте эти вопросы ему.
  • О
    Ольга
    Открыть
    Здравствуйте, помогите, пожалуйста с расшифровкой анализа. Гемоглобин - 144.00 г/л (120.00-140.00) Гликозилированный гемоглобин (HBA1c, DCCT/NGSP) - 4,39% (4,80-5,90) Гликозилированный гемоглобин ( HBA1c, IFCC) - 20,66 ммоль/моль (29.00-42.00) Железо сывороточное - 40,9 ммоль/л (5,8-34,5) Ферритин - 227,7мкг/л (13.0-150.0 . Генетические исследования Показатель Результат Заключение HFE: 187 С>G (H63D) C/G гетерозигота HFE: 193 A>T (S65C) A/A нормальная гомозигота HFE: 845 G>A (C28Y) G/G нормальная гомозигота. Есть ли в организме нарушения и какие? За ранее благодарю.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ольга. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин обычно назначают эндокринологи для диагностики диабета. Генетические исследования, которые сделаны Вам, назначаются для диагностики гемохроматоза. Обнаружение генетических отклонений еще не означает наличие заболевания. Чтобы сформировать о Вас представление и дать конкретное заключение необходима очная консультация. Прежде всего обратитесь за разъяснениями к врачу, который назначил эти исследования.
  • И
    Ирина
    Открыть
    Добрый день! Я как-то Вам писала про уровень тромбоцитов, благодаря Вашему совету уровень стал повышатся, сейчас 28 неделя беременности и вчера сдала анализ и тромбоциты стали понижатся, скажите это норма их увилечение и понижение, заранее спасибо за ответ!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ирина. С тромбоцитами у Вас все хорошо, количество в пределах нормы. Во время беременности количество тромбоцитов может снижаться. Выполняйте мои рекомендации.
  • С
    Светлана
    Открыть
    Здравствуйте, я женщина, 50 лет. Меня очень беспокоят результаты анализов крови, и редкие высыпания по всему телу, которые чешутся. В остальном чувствую себя хорошо.Местный терапевт разводит руками, говорит при таких анализах невозможно чувствовать себя хорошо. Анализы пересдавала два раза. Подскажите пожалуйста что это может быть? Результаты анализа прилагаю на фото.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Светлана. Я рекомендую проконсультироваться у ревматолога и инфекциониста. Если эти специалисты не найдут причины, то надо будет разбираться с ускоренным СОЭ (проводить онкообследование).
Начните вводить его имя в поле