Консультация гематолога онлайн

Пациентам

Консультация врачей онлайн

Консультация гематолога онлайн

Врачи МЦРМ отвечают на ваши вопросы онлайн. Задайте свой вопрос специалисту клиники.

Задать вопрос врачу

М

Михаил

Открыть

У ребёнка понижается гемоглобин на фоне приёма препарата железа (мальтофер), значение гемоглобина в мае 110, в августе 98, сейчас 93, мальтофер принимаем с июля! По 25 капель, возраст 1,7 мальчик, анализ прикрепляю. В округе ге атолога нет, помогите пожалуйста!

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Михаил. Если доказан дефицит железа (низкие ферритин и сывороточное железо), то Нв при приеме мальтофера снижаться не должен. Категорически нельзя запивать лекарство молоком и чаем. Может у малыша проблемы с усвояемостью железа из-за неправильной работы кишечника (запоры, поносы, дисбактериоз)? Если причина не в перечисленном, то необходимо исключить дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты. Обязательно согласуйте обследование и лечение со своим педиатром.
В

Валерия

Открыть

Добрый день! Меня зовут Валерия, мне 24 года. В детстве мне диагностировали геморрагический васкулит, кожную форму. В 2003 году (в 8 лет) поставили ремиссию. После этого единожды были высыпания на руках после игры в воллейбол (только на предплечьях в местах, где отбивала мяч). В 2014 году для операции по выпрямлению перегородки носа обследовалась у гематолога. Ремиссию подтвердили. Высыпаний после 2014 года не было. Сейчас я бы хотела пройти курс скульптурирующего массажа тела. Так как это довольно интенсивное воздействие, хотела бы узнать, можно ли посещать такой массаж, учитывая геморрагический васкулит в анамнезе?

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Валерия. Ответить на Ваш вопрос возможно только после очной консультации. Поэтому, если Вы в Санкт-Петербурге, то приходите на прием, а если нет - обратитесь к своему гематологу (который наблюдал с васкулитом).
Е

Елена

Открыть

Здравствуйте, сдали общий анализ крови ребенку 5 лет, в результате эритроциты - 5,09 млн/мкл, остальные показатели в норме, стоит ли беспокоиться? Спасибо

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Елена. По одному анализу крови никогда не делаются выводы. Повторите анализ крови через месяц.
В

Вероника

Открыть

Прокомментируете анализ крови . Пересдали гемоглобин поднялся 75. Ребёнку 2 года

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Вероника. Надо проверить запасы витамина В 12, фолиевой кислоты, уровень ферритина. И с результатами показаться детскому гематологу.
Я

Яна

Открыть

Добрый день. Беременность вторая, наступила в результате ЭКО. Через неделю после подсадки D-димер был 572, колола с дня подсадки 2 недели клексан 0.2, потом его отменили. В конце 6 недели было кровотечение, отслойка небольшая, делали уколы викасола. Через 5 дней после выписки из стационара уже в конце 8 недели началось очень сильное кровотечение, в итоге опять отслойка и гематома. Неделю ставили капельницы с транексамом и пила его в таблетках. Прошло с того момента почти 3 недели, из них 2 почти без выделений, редко коричневые. Гинеколог сказала сдать гемостазиограмму и д-димер. Из базовой гемостазиограммы АЧТВ чуть не в норме 25,2 сек (норма инвитро 25,4—36,9). А D-димер стал 814 нг/мл. Из анализов на генотромбофилию: протромбин -G/G норма, фактор Лейдена-GG норма, метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR - CT (под вопросом норма или нет), ингибитор активатора плазминогена (Serpine1) - 5G/4G. Первая беременность была естественная, там тоже было кровотечение на 5 неделе и нарушение кровотока в одной из маточных артерий на 20 неделе, капали актовегин вроде и пила курантил, потом вс5 было хорошо. На основании всего этого гинеколог говорит начать принимать ТромбоАсс 100 мг/сут и если не будет никакой реакции, а именно кровотечения, то ещё и клексан колоть 0.2 или фраксипарин 0.3 мл/сут. Сейчас у меня 11 недель и 5 дней. Принимаю дюфастон20 мг, утрожестан 800, магний в6 3 табл и фемибион. Вопросы:: поскольку я безумно боюсь нового кровотечения, то так ли необходимо уже такое лечение? Не является ли повышение d-димера просто реакцией на гематому в матке и ее лечение, может, быть ещё раз его пересдать сначала? И высокий ли риск нового кровотечения на этих препаратах? Спасибо!

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Яна. Повышенный Д-димер во время беременности не оценивается, не является показанием для назначения антикоагулянтов. Вы правильно заметили, что наличие гематомы и ее рассасывание дает повышения этого показателя, также как и воспалительный процесс, простудные заболевания, нарушения подготовки перед сдачей анализа крови. По результатам генетического исследования на наследственную тромбофилию: наследственной тромбофилии у Вас нет (заключение дается только!!! по двум генам - ген протромбина и ген V фактора Лейден). Остальные гены исследовать не надо. Желательно, чтобы Вас наблюдал гематолог. Все назначения д.б. согласованы акушером-гинекологом и гематологом.

Консультация гематолога онлайн

Заявление