Консультация гематолога онлайн

  • п
    петр
    Открыть
    Здравствуйте Елена Николаевна. Это анализ костного мозга. На Ваш взгляд --видели Вы в этом анализе критерий для Полицитамии истиной? ------- КОСТ.МОЗГ==Кровь с легким лейкоцитозом и незрелым распространением от эритропоэза. Костный мозг слегка гиперклеточный, но морфологически нет признаков миелопролиферативной неоплазии. микроскопия [1] В мазках периферической крови обнаружены малозаметные эритроциты. Увеличенного количества капель нет. Тромбоциты лежат небольшими группами в приблизительном нормальном количестве. Ядерные клетки видны в немного увеличенном количестве и с присутствием некоторых незрелых от эритропоэза. Я считаю заявленное распределение. Бархатцы несколько смешаны, но отпечатки клеточные и подходящие. Я считаю указанное нормальное распределение. Существенных дисморфических признаков нет. Срезы Кристабиопси и сгустка показывают слегка гиперклеточный мозг в возрасте 65% клеточности. Нет инфильтратов костного мозга. Пои пестрые вкл. разбросанные по размеру варьирующие мегакариоциты в нормальных количествах. Эритропоэз составляет 20-25% клеток костного мозга в CD71 и поэтому легко стимулируется. При окрашивании на CD34 не так много бластов. Обычно в костном мозге содержится железо. Фетроза ретикулина нет. Проточное цитометрическое исследование на частично смешанном с кровью материале показывает 0,3% бластов с нормальным профилем.Гранулопоиды составляют 59,9%, и происходит нормальное созревание и нормальное гранулирование. Есть 3,4% В-клеток без ограничения легкой цепи и нормального профиля, а также 14,6% Т-клеток с соотношением CD4 / CD8 1,0. Есть 3,5% эритропоэза и 4,0% моноцитов.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Петр. Я смогу высказать свое мнение только увидев СКАН результатов исследования.
  • Р
    Руслан
    Открыть
    Здравствуйте.У меня жена на 22 недели беременности.Сначала беременности тромбоциты были понижены.Вот сдали пару дней назад были 96.Свертываемость крови 4.Все остальные показатели в норме.Общее состоянии хорошее и нет никаких жалоб,отеков нет.Обращались к городскому гематологу-нам толком ничего не сказали.Хотя знакомые не одни,говорили,что это опасно.Что вы можете сказать по этому поводу?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Руслан. Пересдайте клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов вручную (методом по Фонио или в камере Горяева). Это простые и доступные методики для любой лаборатории. Проследите, чтобы Ваша жена исключила из рациона продукты с уксусом. Если тромбоциты будут понижены, но не менее 100х10/9/л и не будет никаких клинических проявлений (спонтанные синяки и повышенная кровоточивость), ничего страшного нет. Продолжайте сдавать клинический анализ крови в динамике с подсчетом тромбоцитов вручную.
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте. Диагноз : бесплодие II, неуточнённое. Привычное невынашивание. В 2016 - выкидыш на раннем сроке, в 2018 - ЗБ. Показана консультация гематолога. Сдавала анализы сразу после операции - после ЗБ ( во вложении). Подскажите надо ли их сейчас пересдавать и какие ещё нужны анализы перед консультацией?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. К сожалению, Вы никаких файлов к письму не добавили. Ничего пересдавать не надо. Приходите на прием с тем, что уже есть. По результатам очного общения будет понятно в каком объеме проводить обследование.
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте, помогите пожалуйста. С назначеннем лечения. В Прошлом году в марте был регресс на сроке 6 недель. Через месяц врач сказала сдать анализ на гомоцистеин в итоге было 17,90. (при норме до 12). сказали сдать еще на мутации кровь. В итоге поломка в генах, фолиевая не усваивается. Почти год понижали гомоцистеин и инофером по 1 и по 2 саше, и фертиной по 2 саше, и фолацином с уколами в/м группы В (в1, в6, в12) и вот гомоцистеин в январе после уколов упал до 8. разрешили планировать. Прописали пить фемибион 1, омегу 3, и йод И в первом же цикле беременность сейчас 4 акушерских недели. Спустя 3 недели после хорошего результата в 8 (после уколов) гомоцистеина сдала еще раз и он поднялся до 14,4. как быть? 1 что можно начать принимать при беременности. Помогут ли просто если ставить уколы группы в? 2 С наступлением этой беременности стул стал жидким, может ли быть такое что не усваиваются витамины и из за этого поднялся так гомоцистеин? 3 Посмотрите пожалуйста коагулограмму нужно ли что то принимать для крови чтоб сохранить бееменность ? Анализы прикрепляю Заранее огромное спасибо Здоровья Вам
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Надо определить запасы витамина В12 (если предыдущий анализ сдавали на фоне получения витамина В12), фолиевой кислоты и витамина В6. Правильно оценить результаты сможет только гематолог. При дефиците назначается соответствующее лечение. Показатели коагулограммы без особенностей, коррекции не требуется.
  • Л
    Лариса
    Открыть
    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! Дочке 3 года 7 месяцев.. В августе 2018 пошла в сад и стала очень часто болеть(до сада практически не болела).. С августа 2017 года у неё наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов при УЗИ живота-то больше, то меньше(в диапозоне от 5мм-15мм) На герпесвирусы сдавали кровь в октябре 2017 года. 21 января 2019 года мы сделали узи брюшной полости( забрюшинные узлы лоцировались от 15-24 мм). В тот же день вечером дочка сильно заболела(температура около 40 в течении 4 дней, сильная интоксикация). Лечились уколами цефотаксима.После болезни сдали пцр слюны на вэб(отриц), цмв (отриц)и герпес 6 типа(положит+). Все же я решила записать дочку к гематологу. Сдали кровь 7 февраля в Инмед. В тот же день ходили к гематологу. Там взяли «свои» анализы..У меня вопрос, что может означать снижение гемоглобина на фоне даже повышенного содержания железа в крови? И могли ли забрюшинные лимфоузлы такими размерами среагировать на вирусную инфекцию? Очень важно Ваше мнение! Заранее большое спасибо!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Лариса. Снижение гемоглобина может наблюдаться и при сохраненных запасах железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Это так называемая анемия хронического заболевания или хронического воспаления. Лимфоузлы могли увеличиться на фоне вирусной инфекции. Вам показано наблюдение у детского гематолога до постановки окончательного диагноза, выяснения причины анемии, контроль размеров лимфоузлов (УЗИ в динамике).
Начните вводить его имя в поле