Добрый день, Елена Николаевна.
У меня была замершая беременность на 6-ой неделе. Первая беременность в 40 лет, мужу 47 лет при низком АМГ. Резус отрицательный и у меня и у мужа. Врачи говорят, что, возможно, что-то со свертываемостью крови. Нужно обратиться к гематологу. Скажите, пожалуйста, какие анализы первоначально мне нужно сдать. Спасибо.
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Ирина, здравствуйте. Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, лейкоцитарной формулой, СОЭ. Гомоцистеин. Ферритин. АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время, МНО, антитромбин, D-димер (количественным методом). С-реактивный белок. Возьмите, пожалуйста, если есть, результаты анализов по предыдущей беременности.
Здравствуйте. Очень нужна консультация онлайн, так как возможности приехать нет, живу в г.Норильске, где узких специалистов практически нет. Какая терапия мне нужна (или не нужна) перед планированием и во время беременности? Очень хочется, чтобы третья беременность была успешной...
Анамнез: Светлана, 24.04.1987
Заболевания (диагнозы):
Язва 12перстной кишки. Обнаружили первый раз в 2009 году. Лечились амбулаторно.
Проверялась еще после этого 2 или 3 раза каждый полгода. Пропила курс для профилактики, после каждого ФГДС? (Вроде так называется, после осмотра)
В 2016 г начала планировать беременность - проверила язву, пролечилась.
Из хронических заболеваний больше никаких.
1. В 2016 г забеременела, выкидыш на 4-5 неделях. По гистологии плода все в норме (Если надо будет пришлю выписки что есть за этот период). Прошла стандартные обследования на инфекции (нет) и гормоны (норма). Я заболела в тот период ОРЗ - врачи списали на это.
2. В 2017 г забеременела. На 5 недели кровотечение, сохранение в стационаре. Я опять болела ОРЗ. На 8-9 недели замер плод. Тоже есть все выписки из больниц. Там есть одна коулаграмма в беременном состоянии. Стандартное обследование после. Все в норме.
Обе беременности наступали на 2ой цикл. Спермограмма мужа в норме. Оба сдали кариотип - норма. У мужа есть ребенок (не мой).
4. Попала к генетику (у нас в городе нет). Выявили полиморфизмы - в прикрепленном файле "генетика+коула+Tr".
5. Прикреплю еще несколько анализов, не знаю пригодятся ли.
6. Лекарства сейчас никакие не принимаю.
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Светлана. Заключение по присланным Вами анализам: Данных за наследственную тромбофилию не получено (мутаций в гене протромбина и Лейденской мутации не выявлено; остальные полиморфизмы к тромбофилии отношения не имеют и не влияют на акушерскую патологию). Уровень естественных антикоагулянтов в норме. Агрегационная активность тромбоцитов в норме. Данных за гиперкоагуляционный синдром не получено (коагулограмма).
Учитывая повышение уровня волчаночного антикоагулянта показано исключение антифосфолипидного синдрома или носительства антифосфолипидных антител. Для этого через 12 недель от 18.04.18 нужно сделать анализ крови на: волчаночный антикоагулянт (скрининг и подтверждающий тест), антитела к кардиолипину, к бета-2 гликопротеину, к аннексину, к протромбину, С результатами проконсультироваться у ревматолога (нужен доктор, который знает антифосфолипидный синдром). В зависимости от результатов этих обследований будет понятно как готовиться к беременности и как ее наблюдать.
Здравствуйте Елена Николаевна, я была у вас на приёме 13.04.18. Вами были назначены мне сдача анализов "исключение АФС". И договорённость,что я изначально вам на электронку скину анализы. И вы мне ответите стоит ли мне записываться к вам на приём. Я скинула анализы 15.05.18 на адрес который вы мне дали. Мне ждать от вас ответа, или нужно записываться? Спасибо.
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте. Наступила беременность после Эко в свежем цикле. ПРИнимала: укол клексан 0,4 и курантил 75 – 1 табл. в день. На 8 дпп сдала анализы крови: ХГЧ – 218, коалуограмма - все показатели в норме, кроме Д-димер – он выше в 2 раза (958!!!). Репродуктолог добавила еще 0,4 клексана в течении 10 дн. Из жалоб – крутит икры ног, ну и ощущения неприятные в ногах. Получается сейчас колю клексан 0,4 2 раза в день и курантил, не слишком ли большая доза, с учетом что остальные показатели в норме? Может сможете еще что-то посоветовать? Спасибо заранее.
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Екатерина. По поводу дозы клексана заочно комментировать трудно (нужно смотреть коагулограмму и D-димер в динамике). По поводу жалоб со стороны ног - необходимо консультация флеболога или сосудистого хирурга, обязательное ношение компрессионного трикотажа во время беременности. Если есть возможность, то приходите на прием.
Мы используем файлы cookie в целях предоставления лучшего пользовательского опыта на нашем сайте.
Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.
+7 (812) 237 58 51
