Вопрос от Светлана

Е
Светлана
Здравствуйте. Очень нужна консультация онлайн, так как возможности приехать нет, живу в г.Норильске, где узких специалистов практически нет. Какая терапия мне нужна (или не нужна) перед планированием и во время беременности? Очень хочется, чтобы третья беременность была успешной... Анамнез: Светлана, 24.04.1987 Заболевания (диагнозы): Язва 12перстной кишки. Обнаружили первый раз в 2009 году. Лечились амбулаторно. Проверялась еще после этого 2 или 3 раза каждый полгода. Пропила курс для профилактики, после каждого ФГДС? (Вроде так называется, после осмотра) В 2016 г начала планировать беременность - проверила язву, пролечилась. Из хронических заболеваний больше никаких. 1. В 2016 г забеременела, выкидыш на 4-5 неделях. По гистологии плода все в норме (Если надо будет пришлю выписки что есть за этот период). Прошла стандартные обследования на инфекции (нет) и гормоны (норма). Я заболела в тот период ОРЗ - врачи списали на это. 2. В 2017 г забеременела. На 5 недели кровотечение, сохранение в стационаре. Я опять болела ОРЗ. На 8-9 недели замер плод. Тоже есть все выписки из больниц. Там есть одна коулаграмма в беременном состоянии. Стандартное обследование после. Все в норме. Обе беременности наступали на 2ой цикл. Спермограмма мужа в норме. Оба сдали кариотип - норма. У мужа есть ребенок (не мой). 4. Попала к генетику (у нас в городе нет). Выявили полиморфизмы - в прикрепленном файле "генетика+коула+Tr". 5. Прикреплю еще несколько анализов, не знаю пригодятся ли. 6. Лекарства сейчас никакие не принимаю.
20 мая 2018
Ответ
СЕ
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Светлана. Заключение по присланным Вами анализам: Данных за наследственную тромбофилию не получено (мутаций в гене протромбина и Лейденской мутации не выявлено; остальные полиморфизмы к тромбофилии отношения не имеют и не влияют на акушерскую патологию). Уровень естественных антикоагулянтов в норме. Агрегационная активность тромбоцитов в норме. Данных за гиперкоагуляционный синдром не получено (коагулограмма). Учитывая повышение уровня волчаночного антикоагулянта показано исключение антифосфолипидного синдрома или носительства антифосфолипидных антител. Для этого через 12 недель от 18.04.18 нужно сделать анализ крови на: волчаночный антикоагулянт (скрининг и подтверждающий тест), антитела к кардиолипину, к бета-2 гликопротеину, к аннексину, к протромбину, С результатами проконсультироваться у ревматолога (нужен доктор, который знает антифосфолипидный синдром). В зависимости от результатов этих обследований будет понятно как готовиться к беременности и как ее наблюдать.
18 сентября 2026
Сухомлина Елена Николаевна
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Время приема
Пн., Чт.
10:00 — 19:00
Вт., Ср.
10:00 — 15:00
Другие ответы специалиста
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.
    17 марта 2020
  • М
    Мария
    Открыть
    Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.
    17 марта 2020
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.
    17 марта 2020
  • А
    Анна
    Открыть
    Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.
    17 марта 2020
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.
    17 марта 2020