Проведение лапароскопической пункции яичников в протоколе ЭКО в естественном цикле

Подготовка к процедуре

Перед лапароскопической пункцией пациентка проходит стандартное обследование: сдает анализы крови и тесты на инфекции, делает УЗИ органов малого таза и ЭКГ, посещает терапевта. За 8–12 часов до процедуры нельзя есть, утром в день пункции — нельзя пить воду.

В естественном цикле врач проводит мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ. Когда фолликул достигает зрелости и становится величиной 18–22 мм — назначает день пункции.

Показания

Лапароскопию делают при таких состояниях:

• При сопутствующих заболеваниях органов малого таза. Лапароскопия позволяет совместить забор ооцитов с диагностикой — например, выявлением очагов эндометриоза.
• При выраженном спаечном процессе или анатомических особенностях расположения яичников, когда невозможно получить ооциты при трансвагинальной пункции.

Противопоказания

Лапароскопическую пункцию фолликулов не делают при таких состояниях:

• острые инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу, при котором невозможно получить доступ к яичникам.

Полезные советы для пациентов

Вот что поможет лучше перенести процедуру:

• Строго соблюдайте все рекомендации врача: сдайте все назначенные анализы и придите на процедуру натощак. Сообщите о возможных реакциях на лекарства.
• Откажитесь от курения и алкоголя за три–пять дней до пункции — это улучшит кровообращение и снизит риск осложнений.
• Наденьте удобную одежду в день процедуры: свободную кофту и брюки или юбку без тугого пояса.
• Обсудите с врачом детали анестезии и этапы процедуры, чтобы снизить тревогу. Возьмите с собой близкого человека для поддержки.
• После процедуры в первые сутки отдыхайте: избегайте физических нагрузок и резких движений, не поднимайте тяжести. В течение трёх–семи дней не посещайте сауну и баню, не принимайте горячую ванну, не ведите половую жизнь. Пейте воду, чтобы предупредить обезвоживание.
• Следите за самочувствием: лёгкая тянущая боль внизу живота и мажущие выделения после пункции — это вариант нормы. Но если поднялась температура или началось кровотечение — нужно немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Собрали для вас подборку самых частых вопросов про лапароскопическую пункцию яичников — и вместе с экспертами клиники даем ответы.

1. Зачем проводить лапароскопическую пункцию яичников?
Стандартно при ЭКО проводят трансвагинальную пункцию. Ее чаще всего делают под наркозом. Под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу через стенку влагалища — прокалывает яичник и собирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. Но если сделать пункцию через влагалище невозможно, проводят лапароскопическую операцию.

2. Возможны ли осложнения при процедуре пункции фолликулов?
Пункция фолликулов считается безопасной процедурой, но иногда приводит к осложнениям: кровотечение из-за повреждения сосудов яичника, инфицирование тканей, реакция на анестезию. Снизить риски можно при правильной подготовке и выполнении всех рекомендаций врача после пункции.

3. Что происходит после процедуры?
После пункции пациентка остается в клинике на ночь. Это связано с особенностями анестезиологического пособия и объема вмешательств. Полученные после пункции яйцеклетки замораживают или сразу оплодотворяют, эмбрионы культивируют и на пятый–шестой день переносят в полость матки.