Вопрос от К.14510

- Здравствуйте . Мне 42 г. .. в браке 7-й год ,без предохранения. Обратились ноябре 2017 в клинику (название не пишу) для ЭКО . Сдали все анализы . Сказали что у мена для ОМС маленький показатель АМГ 0,65 . Поэтому эко будет платно .. 6 марта начали стимуляцию .. 7 дней с 6 по 12 марта стимуляции гонал-ф по 125 и мериоферт по 150 . далее 4 дня с 13 по 16 марта вообще ничего . врач сказала что плохо выросли фолликулы 13 марта эндометрий 1,0, фолликулы доминирующие ПР.0,6х0,7, ЛЕВ. 1,1х1,2 (20 марта )доминирующий 1,6х1,8 + 1,5х1,7 и еще , но уже меньше ., Эндометрий 1,5 Врач сказала сделать укол овитрель 18 марта и пытаться беременеть самим .. , далее с 21 марта и до сих пор 02 апреля 2раза по 200 утрожестан вагинально . цикл маленький(21-22 дня) т.е М должны были начаться 27-28 марта . их нет .. но и беременности нет. Получается что сейчас как только я перестану принимать Утрожестан , у меня начнутся месячные . и нужна будет опять стимуляция Муж хочет чтоб мы сменили клинику и обратились к вам , т.к уролог дал рекомендации обратиться в вашу клинику . Скажите пожалуйста . ЭКО по ОМС при АМГ 0,65 реально ? Можно записаться на прием для стимуляции сейчас платно и в случае квоты перейти на бесплатное эко ? Не хочется терять время , т.к и так много уже упущено. да и анализы имеют срок годностиМЦРМЗдравствуйте. Направление на ЭКО по ОМС дают при уровне АМГ более 1,0. Приходите на прием, обсудим ситуацию.2 апреля 2018
- Добрый день. Беременность вторая, наступила в результате ЭКО. Через неделю после подсадки D-димер был 572, колола с дня подсадки 2 недели клексан 0.2, потом его отменили. В конце 6 недели было кровотечение, отслойка небольшая, делали уколы викасола. Через 5 дней после выписки из стационара уже в конце 8 недели началось очень сильное кровотечение, в итоге опять отслойка и гематома. Неделю ставили капельницы с транексамом и пила его в таблетках. Прошло с того момента почти 3 недели, из них 2 почти без выделений, редко коричневые. Гинеколог сказала сдать гемостазиограмму и д-димер. Из базовой гемостазиограммы АЧТВ чуть не в норме 25,2 сек (норма инвитро 25,4—36,9). А D-димер стал 814 нг/мл. Из анализов на генотромбофилию: протромбин -G/G норма, фактор Лейдена-GG норма, метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR - CT (под вопросом норма или нет), ингибитор активатора плазминогена (Serpine1) - 5G/4G. Первая беременность была естественная, там тоже было кровотечение на 5 неделе и нарушение кровотока в одной из маточных артерий на 20 неделе, капали актовегин вроде и пила курантил, потом вс5 было хорошо. На основании всего этого гинеколог говорит начать принимать ТромбоАсс 100 мг/сут и если не будет никакой реакции, а именно кровотечения, то ещё и клексан колоть 0.2 или фраксипарин 0.3 мл/сут. Сейчас у меня 11 недель и 5 дней. Принимаю дюфастон20 мг, утрожестан 800, магний в6 3 табл и фемибион. Вопросы:: поскольку я безумно боюсь нового кровотечения, то так ли необходимо уже такое лечение? Не является ли повышение d-димера просто реакцией на гематому в матке и ее лечение, может, быть ещё раз его пересдать сначала? И высокий ли риск нового кровотечения на этих препаратах? Спасибо!
Сухомлина Елена НиколаевнаВрач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцентЗдравствуйте, Яна. Повышенный Д-димер во время беременности не оценивается, не является показанием для назначения антикоагулянтов. Вы правильно заметили, что наличие гематомы и ее рассасывание дает повышения этого показателя, также как и воспалительный процесс, простудные заболевания, нарушения подготовки перед сдачей анализа крови. По результатам генетического исследования на наследственную тромбофилию: наследственной тромбофилии у Вас нет (заключение дается только!!! по двум генам - ген протромбина и ген V фактора Лейден). Остальные гены исследовать не надо. Желательно, чтобы Вас наблюдал гематолог. Все назначения д.б. согласованы акушером-гинекологом и гематологом.20 октября 2018
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».












