Консультация терапевта онлайн

Пациентам

Консультация врачей онлайн

Консультация терапевта онлайн

о

оксана

Открыть

Добрый день Светлана Анатольевна, возможна ли замена фраксапарина на более щедящее лекарство т.к. В прошлый протокол от 1 укола фракса началось кровотечение, д димер 1,95 при норме 0,79 сегодня 5дпп

Мельникова Светлана Анатольевна

Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Фраксипарин может вызвать кровотечение в том случае если изначально есть патольгия системы свертывания, его обычный прием длится минимум 14 дней, а в среднем 30 дней Конечно есть индивидуальные проблемы. А если у вас нет патологии системы свертывания крови, то кровотечение скорее началось из за повышенного Д димера.Оставляю вам мою личную почту тк ухожу с работы. melniza_2005@rambler.ru
о

оксана

Открыть

Здравствуйте Светлана Анатольевна у меня сегодня 4дпп анализ на д димер 1,95, при норме 0,95 в поддержке кроворазжижающих препаратов нет, что вы можете посоветовать

Мельникова Светлана Анатольевна

Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Добрый день. Думаю фраксипарин 0.3 два раза в день на 10 дней затем контроль Д димера.
О

Ольга

Открыть

Светлана Анатольевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста назначаете вы своим пациенткам препарат фемибион. По анализам высоковат гомоцестеин и есть генетические нарушения усвоения фолиевой кислоты. В протокол планирую месяца через два. Гинеколог рекомендует уже сейчас начать прием фемибиона, а гематолог выписала ангиовит.Что бы вы порекомендовали, какой из этих препаратов?

Мельникова Светлана Анатольевна

Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Добрый день на уровень гомоцистеина оказывают влияние следующие препараты. Ангиовит по 1 таб 1 раз в день или Фолацин по 1 таб 1 раз в день.
О

Ольга

Открыть

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Недавно (после неудачного ЭКО в вашем ценре) по рекомендации врача сдала анализ на генетические полиморфизмы, связанные с риском развития тромбофилии и с нарушениями фолатного цикла. По результатам: с одной стороны FGB:-455 G/A мутантная гетерозигота и ITGA2:807 С/T мутантная гетерозигота. Поэтому доктор назначила мне ВЕССЕЛ ДУЭ Ф. Но с другой стороны еще и F7:10976 G/A мутантная гетерозигота. А это как я поняла наоборот повышенный риск кровотечения. Все остальные гены в норме. Скажите пожалуйста, можно ли при таких результатах принимать антикоагулянт. А то я запуталась, с одной стороны риск тромбозов, с другой риск кровотечения. Может это все уравновешивается в итоге? Что касается фолатов то там кроме MTHFR все гомозиготы мутантные. Носколько это плохо? Доктор назначила фемибион.

Мельникова Светлана Анатольевна

Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Добрый день. Генетическое исследование указывает нам только на потенциально возможные изменения, организм довольно сложная система, которая довольно часто сама себя контролирует. Без исследования системы крови как ткани лучше фармакологически не воздействовать. Необходимо сдать кровь. (гомоцистеин, Д димер, ферритин,развернутую коагулограмму, внутрисосудистую активность тромбоцитов) в специализированном мед учреждении в СПБ это при род доме им Снегирева лаборатория . Затем со всеми анализами на прием к гематологу.
А

Анна

Открыть

Светлана Анатольевна, Здравствуйте. Я 9 дней колю фраксипарин по 0,3 2 раза в день. Д-димер снизился с 1136 до 780 (нарма до 500). Как вы считаете, еще рано снижать дозировку или уже можно?

Мельникова Светлана Анатольевна

Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Добрый день. Снижать дозировку не нужно. Давайте проколем 14 дней и перейдем на Вессел Дуэ по 1 таб 2 раза в день. на 4 недели. Затем контроль Д димера.

Консультация терапевта онлайн

Заявление