Вопрос-ответ

Врачи МЦРМ отвечают на ваши вопросы онлайн. Задайте свой вопрос специалисту клиники.
  • Е
    Елена
    Открыть
    Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по нашей ситуации. Готовимся к 4му протоколу. Нам с мужем по 37 лет. В протоколах ЭКО получаем не очень сильные эмбрионы, доращивали до 3 дня и переносили по 2 эмбриона. У нас сочетанный фактор, у мужа показатели спермограммы очень нестабильные, морфология по Крюгеру колеблется от 4-7%. Диагноз астенотератозооспермия либо нормозооспермия, поэтому было ИКСИ дополнительно. У меня в основном проблемы с эндометрием плюс тромбофилия. В первом протоколе из 6 клеток до 3го дня дожили 2- 6ав и 5в, беременность не наступила. Во втором протоколе снова получили 6 клеток, до 3го дня доросли 3 -- 8ав и 6вс, третий сильно фрагментирован. Перенесли двоих, наступила беременность, замерла на 7-8 неделе, кариотип плода 47хх+13. Нам сказали, что это случайность и надо пробовать дальше. В третьем протоколе получили 8 клеток, до 3го дня дожили 5 (качества 10 ав, 8ав и 6ав), провели ПГД методом КФ-ПЦР на 7 хромосом (репродуктолог порекомендовал). Через 2 дня получили результат: все эмбрионы имеют анеуплодии по 13, 14,18 и 21 хромосоме. Переноса не было, конечно. Нас направили на повторную сдачу кариотипа, с аберрациями. Результат пришел в норме. Были на консультации генетика. Порекомендовала пробовать ПГД на 5ые сутки развития эмбриона, т.к. менее травматично и более достоверный. Но тут возникает ряд вопросов, после изучения материалов по этой теме. 1. Есть ли гарантии, что сможем с нашим опытом дорастить до 5го дня? Что на это влияет? 2. Смогут ли эмбрионы пережить заморозку-разморозку, учитывая, что получали не самые сильные клетки. Был ли в Вашей клинике подобный опыт? 3. Влияет ли вариант протокола "длинный"/"короткий" на качество и количество эмбрионов. Нам высказали идею, что с блокадой на диферелине мои яичники не успевают нормально раскачаться во время стимуляции, поэтому и слабые яйцеклетки получаются. 4. Если в Вашей клинике делать ПГС, то как все происходит? Также на третий день делается биопсия? А каким методом? А если все-таки пробовать провести скрининг на 5ый день, только на 9,допустим, хромосом? Не один раз сталкивалась с мнением, что лучше анализ проводить на трофэктодерме, т.к на 3й день большая вероятность, что могут биопсировать часть с трисомиями, а к 5му дню их уже не будет. Еще по поводу метода КФ-ПЦР мне объяснили, что не самый надежный и с большой долей субъективности в оценке. Хочется заранее эти вопросы для себя решить, чтоб уж на консультацию к репродуктологу ехать с более-менее четким пониманием какие у нас варианты. Нам предлагали сразу после ПГД задуматься о донорской яйцеклетке, но после дополнительных анализов сказали, что есть еще шансы со своими клетками пробовать. Поэтому стараемся все предусмотреть, чтобы увеличить шансы на благополучную беременность. Буду признательна Вам за ответ.
    Доброго времени суток,Елена. У нас в центре есть возможность использовать метод a-СGH, что является очень информативным методом, единственный минус -его возможно использовать только в крио. цикле. С помощью метода сравнительной геномной гибридизации (array-CGH) возможно определение у эмбриона всех 24 хромосом человека и его сбалансированности по отдельным хромосомным сегментам. Преимплантационный Генетический Скрининг (ПГС/PGS - Preimplantation Genetic Screening). Определение числа пяти хромосом позволяет выявить 40%, а двенадцати хромосом около 90% всех хромосомных аномалий у эмбрионов достигших стадии бластоцисты. Клинические данные показали целесообразность тестирования следующих хромосом - 8, 9, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, Х, Y, для этой цели хорошо подходит метод FISH Остальные вопросы из Вашего списка предназначены для репродуктолога и эмбриолога, так как это всегда индивидуально. У нас есть возможности смотреть и на 3-й и на 5-й день, но решать этот вопрос нужно на очной консультации с репродуктологом и эмбриологом. Очень важно правильно проводить прегравидарную подготовку к беременности.Это всегда добавляет шансов на успешность при использовании ВРТ ЭКО. С уважением, Ольга Львовна
  • Е
    Елена
    Открыть
    Здравствуйте. Возраст 35 лет. Диагноз: бесплодие II. Хронический двусторонний сальпингооофорит, вне обострения. Миома матки, интрамуральная форма. Астенотератозооспермия мужа. В анамнезе: 28.12.2013 ЭКО+ИКСИ, 09.03.2014 криоперенос, 21.03.2015 ЭКО+ИКСИ, неудачно. Возможно ли в вашей клинике пройти ЭКО по ОМС? Живу в Приморском крае. И целесообразно ли при трех неудачных попытках вступать еще в один протокол, так как на начало первого протокола миомы у меня не было диагностировано, сейчас есть, это вызывает опасения.
    Здравствуйте. Для решения вопроса о возможности проведения процедуры ЭКО по ОМС в МЦРМ, пришлите на мой рабочий адрес mil@mcrm.ru выписку из истории болезни. Действительно, гормональная нагрузка во время циклов ЭКО может спровоцировать рост миоматозных узлов, однако, наличие миомы размерами до 4 см не является противопоказанием для проведения процедуры ЭКО
  • С
    София
    Открыть
    Доктор добрый день. Готовимся к 2-му протоколу, можете прокомментировать СГ. Количество (объем), мл 3.2, Цвет молочно-серый, рН 7.4 Вязкость 200(норма не > 22 мм), Консистенция вязкая (норма жидкая), Время разжижения - больше 60 мин, Лейкоциты 0,1*10 6 мл, Микрофлора отсут., Эритроциты отсут. Кристалы Бетхера и амилодные тельца - отсут. Хар-ка сперматозоидов: кол-во 119 (норма от 20 млн/мл), Число сперматозоидов в эякуляте, млн 381. Подвижность сперматозоидов: c быстрым поступательным движением 13 (норма >25%), с медленным поступательным движением (b), 25 (норма >25%), Подвижность сперматозоидов: с непоступательным движением (с) - 20. Подвижность сперматозоидов: неподвижные сперматозоиды (d)-42. Жизнеспособность 67% (норма >40%), Агглютация +6% (норма отсутствует), MAR-тест - 9% (норма <40%). Морфология по Крюгеру (N > или=14%) - дефекты головки - 33, дефекты шейки и средней части - 8, дефекты хвоста -4, норм. сперматозоиды - 55. Индекс фертильности 13% без учета кол-ва на 100 клеток. 3 месяца назад результат был лучше, подвижность была 88%, морфология 27%, но врач назначила для разжижения вязкости самрпрост в/м 10 дн, вит.е, мексидол 125мг*3 рд, свечи витапрост 20 дн. Эта Сг после этого лечения, можете прокомментировать? спасибо большое .
     Корнеев Игорь Алексеевич
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Добрый день, София! Если показатели спермограммы не соответствуют норме, Вашему мужу показана консультация уролога-андролога.
  • С
    София
    Открыть
    Доктор добрый день. Готовимся к 2-му протоколу, можете прокомментировать СГ. Количество (объем), мл 3.2, Цвет молочно-серый, рН 7.4 Вязкость 200(норма не > 22 мм), Консистенция вязкая (норма жидкая), Время разжижения - больше 60 мин, Лейкоциты 0,1*10 6 мл, Микрофлора отсут., Эритроциты отсут. Кристалы Бетхера и амилодные тельца - отсут. Хар-ка сперматозоидов: кол-во 119 (норма от 20 млн/мл), Число сперматозоидов в эякуляте, млн 381. Подвижность сперматозоидов: c быстрым поступательным движением 13 (норма >25%), с медленным поступательным движением (b), 25 (норма >25%), Подвижность сперматозоидов: с непоступательным движением (с) - 20. Подвижность сперматозоидов: неподвижные сперматозоиды (d)-42. Жизнеспособность 67% (норма >40%), Агглютация +6% (норма отсутствует), MAR-тест - 9% (норма <40%). Морфология по Крюгеру (N > или=14%) - дефекты головки - 33, дефекты шейки и средней части - 8, дефекты хвоста -4, норм. сперматозоиды - 55. Индекс фертильности 13% без учета кол-ва на 100 клеток. До этого (3 месяца назад) СГ была лучше, но также была вязкость, врач назначала Сампрост в/м 10 дн, свечи витапрост 20 дн., вит е постоянно, мексидол 125 мг*3 р.д. После этого лечения показатели ухудшелись, можете прокомментировать? Спасибо .
     Корнеев Игорь Алексеевич
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Добрый день, София. Если показатели спермограммы не соответствуют нормальным значениям, Вашему мужу показана консультация уролога-андролога
  • И
    Ирина
    Открыть
    Добрый день. У меня сейчас идет 14 неделя беременности. Возникли режущие боли внизу живота в кишечнике. Можно ли принять Энтеросгель или активированный уголь и в какой дозировке?
    Добрый день! Если это действительно боли в кишечнике, а не угроза прерывания беременности, то можно. Лучше сочетать с но-шпой. Этрерогель 1-2 пакетика в день, активированный уголь до до 6 таблеток в день, но-па 1-2 табл. в день
Начните вводить его имя в поле