Вопрос от Надежда

Е
Надежда
Здравствуйте! В октябре вступила в протокол Крио в естественном цикле (8 перенос, причина Эко - нет труб и мужской фактор). За 5 дней до переноса начала колоть клексан 0,4 1 раз в день. колола до вчерашнего дня, сейчас беременность 6 недель и 3 дня, по узи все отлично, развитие плода опережает даже, но вчера начались коричневые выделения, причину не выяснили, на осмотре норма, лежу на сохранении сейчас. За время после переноса я 3 раза сдавала коагулограмму на 5 дпп, 12 дпп и несколько дней назад. Вложу фото анализов. Вчера при поступлении мне укололи внутривенно транексам, сегодня назначили в таблетках 500 3 раза в день, но я подумала, что доза большая (выделений нет, только внутри светло-коричневые вкрапления в свечках утрожестана) и выпила 250. сегодня выделений нет, только в выходящем утрожестане коричневые прожилки. Принимаю поддержку: 3 дивигеля по 0,1 , 4 утрожестан по 200, 1 дюфастон. На фолиевую началась с лета аллергия, не могу принимать. Скажите пожалуйста, как быть, транексам какая дозировка верная? Как быть с клексаном? Врачей и мнений очень много. Тут врач в больнице говорит пить транексам и колоть одновременно клексан, пугает тромбом и замиранием, репродуктолог говорит отменять клексан, мои нарушения фолатного цикла (вложу фото) и хорошая коагулограмма не требуют клексана, гинеколог по невынашиванию говорит пить транексам, когда прекратятся выделения начать клексан. на ваш профессиональный взгляд, как все таки верно? Очень жду вашего ответа, вопрос срочный, сегодня надо решить, колоть все таки или нет, такая долгожданная беременность. Спасибо!
19 ноября 2019
Ответ
СЕ
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Надежда. Наследственной тромбофилии у Вас нет (F II и F V). Полиморфизмы по другим генам не являются показанием к назначению лекарственных препаратов. Гиперкоагуляции на момент обследования не выявлено (коагулограмма). Необходимо ли продолжать клексан можно ответить только после очной консультации.
20 ноября 2019
Сухомлина Елена Николаевна
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Время приема
Пн., Чт.
10:00 — 19:00
Вт., Ср.
10:00 — 15:00
Другие ответы специалиста
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.
    17 марта 2020
  • М
    Мария
    Открыть
    Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.
    17 марта 2020
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.
    17 марта 2020
  • А
    Анна
    Открыть
    Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.
    17 марта 2020
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.
    17 марта 2020