Вопрос от Валерия

Е
Валерия
Подскажите пжл., что это может быть и от чего лечиться и к кому обратиться! В теч. последних полгода устойчиво держится: 1) Иммуноглобулин Е от 200-1100 АЛЛЕРГОПРОБЫ: высокий титр на амброзию, маленькие титры на кота, березу, полынь, фундук, финиковую пальму и латекс. 2) 2 раза за год иммунограмма - норма. 2) Билирубин общий повышался в теч. года от 24 до 28.9 мкмоль/л (последний) 3) кашеобразный/зловонный стул в течении долгого времени. Когда пропью полисорб, стул потихоньку восстанавливается. Глисты смотрели все-все и по крови и кала в 10 лаборатория - ничего. 4) в анализе кала на дисбактериоз во всех лабораториях - рост Klebsiella pneumoniae 10^7 5) Из симптоматики: 5.1. кашеобразный стул долгое время, 5.2. иногда к вечеру поднимается t до 37,2 5.3. иногда есть небольшой озноб 5.4. иногда есть зуд небольшой после теплой еды на носу 5.5. иногда на носу появляются белые зудящие маленькие прыщики 5.6. после полисорба ощущала чуть-чуть правое подреберье. 5.7. чувство холодных рук 5.8. в целом чувствую себя нормально. Анализы на сегодня, 26 июля: ОАК: Гемоглобин (HGB) 148 г/л [110.00 - 155.00 г/л] Эритроциты (RBC) 4.41 *10^12/л [3.80 - 5.10 *10^12/л] Гематокрит (HCT) 40.4 % [35.00 - 47.00 %] Средний объем эритроцита (MCV) 91.6 фл [80.00 - 100.00 фл] Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) 33.6 pg [27.00 - 34.00 pg] Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 366 g/L [320.00 - 360.00 g/L] Тромбоциты (PLT) 259 *10^9/л [150.00 - 400.00 *10^9/л] Лейкоциты (WBC) 3.5 *10^9/л [4.00 - 9.00 *10^9/л] ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Базофилы (%) 0 % [0.00 - 1.00 %] Эозинофилы (%) 1 % [1.00 - 5.00 %] Палочкоядерные нейтрофилы(%) 2 % [1.00 - 6.00 %] Сегментоядерные нейтрофилы (%) 49 % [47.00 - 70.00 %] Лимфоциты (%) 42 % [19.00 - 37.00 %] Моноциты (%) 6 % [2.00 - 11.00 %] СОЭ 7 мм/ч [2.00 - 15.00 мм/ч] БИОХИМИЯ: ! Рост только билирубина, за счет прямого и дефицит витамина D Билирубин общий 28.9 мкмоль/л Взрослые: 5-21 мкмоль/л; дети: 0-1 день - 24-149 мкмоль/л; 1-2 дня - 58-197 мкмоль/л; 3-5 дней - 26-205 мкмоль/л; 5 дней - 1 месяц - 26-256 мкмоль/л. Билирубин прямой 15.7 мкмоль/л [< 3,4 мкмоль/л] Билирубин непрямой 13.2 мкмоль/л [4,3 - 14,7 мкмоль/л] Тимоловая проба 1.9 ед. S-H [0 - 4 ед. S-H] Аланинаминотрансфераза ( АЛТ ц.) 8.1 Ед/л < 5 дней: < 49 Ед/л; 5 дней - 6 месяцев: < 56 Ед/л; 6 - 12 месяцев: < 54 Ед/л; 1 - 3 года: < 33 Ед/л; 3 года - 6 лет: < 29 Ед/л; 6 -12 лет: < 39 Ед/л; женщины: < 35 Ед/л; мужчины: < 50 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ ц.) 13.3 Ед/л < 5 дней: < 97 Ед/л; 5 дней - 6 месяцев: < 77 Ед/л; 6 - 12 месяцев: < 82 Ед/л; 1 - 3 года: < 48 Ед/л; 3 года - 6 лет: < 36 Ед/л; 6 -12 лет: < 47 Ед/л; женщины: < 35 Ед/л; мужчины: < 50 Ед/л Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП) 10.8 Ед/л [1.00 - 38.00 Ед/л] Щелочная фосфатаза 40.8 Ед/л [30.00 - 120.00 Ед/л] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 145.1 Ед/л [1.00 - 247.00 Ед/л] Креатинин 78.9 мкмоль/л [45.00 - 84.00 мкмоль/л] Мочевина 3.76 ммоль/л [2,8 - 7,2 ммоль/л] Мочевая кислота 158.1 мкмоль/л женщины: 154,7 - 357,0 мкмоль/л; мужчины: 208 - 428 мкмоль/л Холестерин общий 4.81 ммоль/л [до 5,2 ммоль/л; 5,2 - 6,2 ммоль/л - пограничные значения; > 6,2 ммоль/л - высокие] 25-гидроксивитамин D (витамин D2+витамин D3) 8.58 нг/мл [< 10 нг/мл - выраженный дефицит 10 - 20 нг/мл - дефицит 20 - 50 нг/мл - оптимальный уровень 50 - 70 нг/мл - верхняя граница нормы > 70 нг/мл - передозировка, возможная интоксикация] Натрий 135.00 ммоль/л 135.00 - 155.00 ммоль/л Калий 4.34 ммоль/л 3.50 - 5.50 ммоль/л Кальций 2.33 ммоль/л 2.20 - 2.50 ммоль/л Магний 0.95 ммоль/л 0.65 - 1.05 ммоль/л Железо 28.32 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л Витамин В12 350.00 pg/ml [191 - 663 pg/ml] ОБЩИЙ БЕЛОК и белковые фракции: ! Здесь вообще мне ничего не понятно и страшно( Общий белок 75.6 г/л Дети старше 3 лет и взрослые: 65,0- 87,0 г/л; новорожденные: 46-70 г/л Альбумины 50.30 % [56,6 - 66,8 %] Глобулины 49.6 % [33,2 - 43,4 %] альфа-1-глобулины 4.30 % [3,0 - 5,6 %] альфа-2-глобулины 3.90 % [6,9 - 10,5 %] бета-глобулины 12.30 % 7,3 - [12,5 %] гамма-глобулины 29.10 % [12,8 - 19,0 %] Коэффициент А/Г 1.01 [1,1 - 2,0] АНАЛИЗ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ: Кишечная палочка/нормальная - 10^7 Бифидобактерии 10^7 Лактобактерии 10^5 Стрептококки, энтерококки - 0 !!!! Klebsiella pneumoniae 10^7 Все остальное - 0 ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ: В ПОРЦИИ В и С Klebsiella pneumoniae 10^7 ПОСЕВЫ С ЯЗЫКА, ЗЕВА: Klebsiella pneumoniae 10^7 УЗД БП: все хорошо, заключение хлопья в желчном пузыре + проверили стадию окального стеатозу SIVb печінки - все хорошо. МРТ БП: ВИСНОВОК: МР­ознаки гемангіом SVІ, SVIІI та фокального стеатозу SIVb печінки. ОПИС ДОСЛІДЖЕННЯ Печінка звичайної форми, не збільшена за розмірами (ККР ­ 13,0 см), контури її чіткі та рівні. У SVI, SVIІI печінки визначаються з чіткими контурами ділянки гіперінтенсивного на Т2WI, гіпоінтенсивного на Т1WI МР­сигналу, умовним діаметром до 0,4 см, з ознаками помірно вираженого обмеження дифузії у DWI, які при довенному контрастному підсиленні (артеріальна та венозна фази) поступово накопичують парамагнетик від периферії до центру. У SIVb печінки, субкапсулярно, візуалізується ділянка фокального стеатозу, розмірами 1,7х4,0х2,4 см (на WFS у даній ділянці відносні значення фракції жиру — 24,7; норма 0­5). Внутрішньопечінкові жовчні протоки не розширені.Внутрішньопечінкові жовчні протоки не розширені. Жовчний міхур звичайної форми, з чіткими контурами, стінки нормальної товщини. Вміст жовчного міхура відносно однорідний, без переконливих даних за наявність конкрементів. Протока жовчного міхура зі звивистим ходом. Загальна жовчна протока не розширена, з чіткими рівними контурами, з однорідним вмістом. Підшлункова залоза звичайної форми, з чіткими контурами, без видимих структурних змін. Протока підшлункової залози не розширена. Парапанкреатична клітковина не змінена. Селезінка в розмірах не збільшена, з чіткими рівним контурами, гомогенної структури, без об’ємно­вогнищевих змін. Наднирники типово розташовані, без об'ємно­вогнищевих змін. Нирки типово розташовані, звичайного розміру, їх чашково­мискові системи не розширені, без об’ємно­вогнищевих змін. Перинефральна клітковина не змінена. Сторінка 1 з 2 Лімфатичні вузли на рівні обстеження не змінені за розмірами та структурою. Очень прошу подскажите какие анализы досдать и к каким врачам обратиться? Есть ли какие-то признаки опасных болезней, боюсь пропустить! С уважением
29 июля 2019
Ответ
СЕ
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Валерия. Вы можете обратиться к аллергологу-иммунологу.
18 сентября 2026
Сухомлина Елена Николаевна
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Время приема
Пн., Чт.
10:00 — 19:00
Вт., Ср.
10:00 — 15:00
Другие ответы специалиста
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.
    17 марта 2020
  • М
    Мария
    Открыть
    Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.
    17 марта 2020
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.
    17 марта 2020
  • А
    Анна
    Открыть
    Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.
    17 марта 2020
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.
    17 марта 2020