Вопрос от Ольга

Здравствуйте!!! Мой муж, 52 года, страдает гематогенной генетически обусловленной тромбофилией. В анамнезе перенесённые дважды тромбозы глубоких вен обеих нижних конечностей( 2010 и 2014 годы) , с 2010 г принимал таб. Варфарин под контролем МНО, в 2014 самостоятельно прекратил приём препарата, через 3 месяца- тромбоз глубоких вен второй ( правой) нижней конечности. После перенесённого второго тромбоза с 2014 года постоянно принимает таб Ксарелто 20 мг в сутки. В 2011 году сдавал анализы крови на полиморфизм генов системы гемостаза: FV( фактор Лейдена) G169A-гетерозигота, FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G 20210A- гомозигота частый аллель, MTHFR метилен тетрагидрофолатредуктаза- C677Tгетерозигота, PAI1 ингибитор активатора плазминогена 1- 675 5G/4G-гетерозигота. Другие анализы: АТ к фосфолипидам Ig M-1,1 Ед/мл., АТ к фосфолипидам IgG-1,2 Ед/мл, гомоцистеин-13,51 мкмоль/ л. Сопутствующие заболевания- рак левой почки, состояние после операции секторальная резекция левой почки, удаление опухоли, (2017 год), наблюдается в течение 2 лет, данных за метастазы и рецидивы опухоли не выявлено. У больного имеется внутренний геморрой и трещина прямой кишки, периодически отмечаются выделения достаточно больших количеств крови при дефекации, периодически приходится отменять на 2-3 дня приём таб Ксарелто ( до прекращения кровотечения).Вопрос: приём препарата Ксарелто в данном случае показан пожизненно? Нельзя ли уменьшить дозу препарата? Тактика больного при появлении симптомов кровоточивости( на какое время следует прекратить приём препарата). Необходимо ли повторно сдать анализы на полиморфизм генов системы гемостаза, какие ещё анализы необходимо сдать для уточнения и подтверждения диагноза, коррекции проводимой терапии?