Вопрос от Ирина

Е
Ирина
Добрый день! Мне 28 лет, беременность 14 недель. Беременность первая, естественная, раньше за гемостазом не следила. 2 раза лежала на сохранении на сроках 5-6 недель и 8-9 недель с кровянистыми выделениями, второй раз по УЗИ была отслойка и гематома. После первого скрининга врач рекомендовала сдать расширенную гемостазиограмму и проконсультироваться с гематологом из-за эпизодов с госпитализацией. На скрининге гематом, отслоек, тонуса нет, кровоток у плода в норме. Если имеет значение для показателей гемостаза - у меня имплантирован кардиостимулятор с 2015г. Параметры получила следующие (в скобках нормы лаборатории): АПТВ 29,4сек (23-33) ПТВ 12,2сек (9,8-13,3) МНО 1,12 Концентрация фибриногена 3,7г/л (2-4,5) РФМК 8г/л (3-15) Д-димер 1509 (норма 2 триместра 291-1231) Показано колоть клексан 40мг, ставить свечи корилип 10 дней, затем повторный анализ + гомоцистеин и агрегация тромбоцитов. Меня смущает тот момент, что все показатели в норме кроме Д-димера и АЧТВ даже довольно высокий для беременной (при первой госпитализации был 33сек) Как могут быть такие противоречивые параметры, а главное не сделаю ли я хуже уколами клексана, не вызовет ли это кровоточивости? Купила и никак не решусь поставить укол... Спасибо.
17 октября 2018
Ответ
СЕ
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Ирина. Д-димер во время беременности сейчас не рассматривают (тем более, что его уровень соответствует сроку беременности). На основании присланной информации нет показаний для антикоагулянтов. Мне неизвестен анамнез. Если хотите получить более точные разъяснения по своей ситуации можете позвонить в МЦРМ 8(812)327-19-50, Вас со мной соединят.
18 сентября 2026
Сухомлина Елена Николаевна
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Время приема
Пн., Чт.
10:00 — 19:00
Вт., Ср.
10:00 — 15:00
Другие ответы специалиста
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.
    17 марта 2020
  • М
    Мария
    Открыть
    Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.
    17 марта 2020
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.
    17 марта 2020
  • А
    Анна
    Открыть
    Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.
    17 марта 2020
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.
    17 марта 2020