Вопрос от Ирина

Ирина

Здравствуйте, уважаемый доктор! После сильного стресса в начале августа 2018 г. у мамы начали без видимых причин появляться синяки на руках, ногах и животе, а также красные мелкие точки на ногах. Анализ крови показал сниженные тромбоциты (46 - в крови из пальца). Взяли пункцию клеток костного мозга (прилагается), анализ на инфекции (обнаружилась хеликобактер пилори - прилагается), на аутоимунные заболевания (не обнаружились). По истечении назначили Децинон - 3 раза по 2 табл. Через неделю тромбоциты увеличились до 96(венозная кровь). Еще через неделю - 45 в крови из пальца, через 5 дней - 89 в крови из пальца, через неделю - 58 в крови из пальца, последний анализ - 35. Все кроме тромбоцитов в норме. Начала принимать антибиотики (с 08.09.18 по 22.09.18) против хеликобактер пилори: - амоксицилин 1000 - кларитромицин 500 - ульвакс - нольпаза Первоначальный диагноз Тромбоцитопеническая пурпура (врач сказала, что должна также быть увеличена селезенка, а она в норме). Видеоколоноскопия патологий не выявила, обнаружен катаральный гастрит (прилагается). УЗИ почек патологию не выявило. В течение нескольких лет принимает Конкор 2,5 и Индапамид 2.5 (в инструкции прочитали, что тромбоцитопения м. б. побочным эффектом). В декабре были тромбоциты 250. В декабре 2017 г. планово пошла к эндокринологу. Обнаружили скрытый дефицит железа. Принимала все это время "Мальтофер" по 1 таб., "Вигантол" по схеме 5 месяцев и "Йодомарин" 100. В июле пошла к терапевту, она назначила "Сорбифер", принимала "Сорбифер" и "Мальтофер" весь август. За 8месяцев ферритин вырос до нижней нормы, железо незначительно (с5 до10). Также мама болеет по гинекологии. В декабре было кровотечение, ранее чистки. В марте2018 на матке лазером удаляли. Диагноз по гистологии: лейкоплакия. Помогите, пожалуйста! Очень переживаем, действительно ли это ТПП, может ли данная болезнь возникать сама по себе, а не как результат иного заболевания? Почему так скачут тромбоциты, как их устаканить, ведь, по сути, ТПП мы никак не лечим? Заранее спасибо! С уважением, Ирина

2 октября 2018

Ответ

СЕ

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Ирина.Для клинического анализа крови и подсчета тромбоцитов образец крови надо брать только из вены. В образце крови из пальца количество тромбоцитов будет на 30% меньше. Тромбоциты в лаборатории нужно считать вручную (методом по Фонио или в камере Горяева). Это простые и доступные методики. Иногда надо исключать ЭДТА-зависимую тромбоцитопению (для этого образец крови берут с цитратом натрия). Попросите в лаборатории сделать подсчет клеток именно так. Исключить необходимо: препараты аспирина, анальгетики, антибиотики и лекарства, способные повлиять на количество и функциональную активность тромбоцитов. Из питания исключаете все продукты с уксусом, консервантами, алкоголь, пища и напитки д.б. теплыми (не горячими!). Баня и горячая ванна противопоказаны. Можно теплый душ. Нижняя граница ферритина для женщины не менее 40, поэтому продолжайте принимать сорбифер по 1 таб. 2 раза (запивать только водой, лучше принимать натощак). Сделайте анализ крови на содержание витамина В12 (значение д.б не менее 300!!!) и фолиевую кислоту. Чтобы укрепить сосудистую стенку в течение 14 дней: аскорутин по 2 таб. 3 раза в день. Повторите клинический анализ крови с правильным подсчето тромбоцитов сейчас и через 14 дней. Сообщите о результатах через 14 дней.

18 сентября 2026

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Записаться на прием

Время приема

Пн., Чт.

10:00 — 19:00

Вт., Ср.

10:00 — 15:00

Отзывы пациентов

Алена

Была у Ольги Сергеевны первый раз и честно говоря давно не встречала такого спокойного и внимательного врача. Обычно на приёме всё быстро спросили посмотрели и до свидания. Здесь совсем не так. Можно спокойно задать вопросы, всё объясняет и не раздражается. Осмотр тоже прошёл очень аккуратно. Вышла из кабинета без привычного ощущения тревоги и наконец немного выдохнула. Теперь буду обращаться к ней дальше.

Арина

Хочу от всей души поблагодарить врача-репродуктолога Рината Рафаилевича Темирбулатова за его профессионализм, терпение и невероятную работу. К беременности мы с мужем шли около полутора года. За это время были разные моменты - надежда, переживания, разочарования и, честно говоря, настоящее отчаяние. В какой-то момент мне казалось, что долгожданной беременности может не случиться. Были и слёзы в кабинете врача, и много вопросов, на которые очень хотелось получить ответы. Ринат Рафаилевич стал для нас именно тем врачом, которому мы смогли довериться. Очень ценно, когда рядом с тобой не просто специалист с огромным опытом и знаниями, а человек, который действительно слышит, поддерживает и продолжает искать решение даже тогда, когда тебе самой уже сложно верить в результат. И вот спустя время случилось наше долгожданное чудо - наступила беременность! А сегодня мы уже держим на руках нашего сына❤️ Сложно подобрать слова, чтобы выразить благодарность человеку, благодаря которому наша мечта стала реальностью. За профессионализм, мудрые слова, терпение, поддержку и за тот огромный труд, который в итоге подарил нашей семье самое главное - нашего ребёнка. Спасибо Вам, Ринат Рафаилевич! Вы врач с большой буквы и специалист, которому хочется доверять. Для нас Вы навсегда останетесь частью истории появления нашего сына на свет!

Александра

Хотелось бы выразить благодарность Темирбулатову Ринату Рафаильевичу. Словами не описать, на сколько мы ему благодарны. Благодаря ему мы стали счастливыми родителями доченьки, которой исполнилось вчера пол года. Ринат Рафаильевич волшебник, который исполнил нашу очень давнюю мечту. Забеременеть не получалось на протяжении 10 лет. Потом начались операции по женски (вылазили кисты на яичниках), после которых мне сказали, что срочно нужно беременеть, так как я могу лишиться яичников. Было принято решение делать ЭКО. Мы живём на Камчатке, у нас не делают данной процедуры. Поэтому нужно лететь в другие города. Выбор сразу пал на МЦРМ, так как здесь делали ЭКО родственники и так же хорошо отзывались о данной клинике. При выборе врача остановилась на Ринате Рафаильевиче, чему очень рада. Как потом оказалось, что родственники делали тоже у него. Это на столько чуткий и внимательный врач, что лучше некуда. Он всё объяснит и разложить по полочкам. До того, как мы прилетели в клинику, он был на связи и отвечал на вопросы. У нас всё получилось с третьей попытки. Первые две были не удачные, эмбрионы не приживались. Так что если вдруг с первого раза не получится, не переживайте. Обязательно всё выйдет. В моменты неудач Ринат Рафаильевич находил слова поддержки на столько, что я сначала сидела со слезами на глазах, а потом благодаря ему улыбалась. Так же хотелось отметить мед. сестру Сухову Наталью Викторовну. Тоже очень душевный человек. С ней общение было, как с давней знакомой, очень лёгкое и простое. Вообще в данной клинике весь персонал очень вежливый и чуткий, прям приятно находиться. Мы собираемся туда ещё за вторым ребёнком, и конечно же только к Ринату Рафаильевичу, нашему волшебнику, без каких либо сомнений.

Заполните поле

Прикрепить файлы

Заполните поле

Другие ответы специалиста

К

Ксения

Открыть

Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.

17 марта 2020
М

Мария

Открыть

Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.

17 марта 2020
Ю

Юлия

Открыть

Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.

17 марта 2020
А

Анна

Открыть

Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.

17 марта 2020
Т

Татьяна

Открыть

Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть

Сухомлина Елена Николаевна

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.

17 марта 2020

Вопрос от Ирина

Заявление