Вопрос от Константин

Е
Константин
Добрый день, Елена Николаевна! Меня зовут Константин, мне 33 года. С января 2015 года заметил увеличенные лимфоузлы на шее, с тех пор их стало больше, причём они то уменьшаются в размерах, то снова увеличиваются, некоторые не меняются в размерах. Часть совсем маленькие 3-4 мм, а некоторые немного более 1 см. Сдал все возможные анализы, в 2015 г. в январе сдавал общий анализ крови дважды. Там были немного понижены лимфоциты. Далее в 2015 г., в мае сдавал ещё раз, там всё было в норме кроме немного повышенных эритроцитов (5.7). В июне 2015 г. сдал анализ на гепатит, вич и сифилис всё отрицательно. Заметил, что лимфоузлы увеличиваются одновременно или после появления прыщиков на голове/затылке, причём в размерах увеличивались значительно. Затем уменьшались, но всё-равно их можно было прощупать. В сентябре 2016 г. снова сделал ОАК, всё было в норме, кроме относительного повышения моноцитов 13%, но есть подозрение что это было после ротовируса. Пошёл к инфекционисту, сдал все возможные анализы на инфекции: выявили igM/IgG/IgA токсоплазмоз, и Микоплазма и Хламидии пневмония пропил курс антибиотиков и иммунофан свечи. Ещё был повышен ревматойдный фактор 16 при норме до 15. Сделал МСКТ грудной клетки и органов брюшной полости. Все в норме. Сдавал анализ из прыщиков на голове на демодекс и другие бактерии - не обнаружено. В общем после курса антибиотиков и иммунофана на ОАК так и был относительный моноцитоз. Сказали ждать. Посетил Гематолога очно, она посмотрела ОАК и прощупала лимфоузлы. Сказала что это не похоже на заболевание по её части. Сейчас в апреле 2018 г. сдал повторно анализы на токсоплазмоз IgM (снова было значение 1), посетил инфекциониста, он сказал что такие значения могут быть более года после лечения. Сдал снова анализы на вич/гепатиты B/C и сифилис - все отрицательно. Сдал ОАК в нем повышены эритроциты 5.7 при норме до 5.61 и снижены лимфоциты 1.06 при норме 1.26. В биохимическом анализе крови особых отклонений нет, была повышена глюкоза до 6.3 (преддиабет), но надо пересдать будет, скорее всего я просто ел поздно и чистил зубы, т.к. на домашнем глюкометре я проверял утром две недели и сахар был в норме. Делал ещё МСКТ пазух носа, там была обнаружена небольшая киста. Есть небольшой кариес на некоторых зубах. При этом я постоянно делал УЗИ лифмоузлов все эти годы, раз 10-12 и по заключению врач узист писал что они нормальные, кровоток не изменён. Ничего подозрительного в них не видели. В остальном по общему состоянию всё хорошо, занимаюсь спортом, хожу в спорт-зал. В итоге меня смущает ситуация, что лимфоузлы так и не приходят к состоянию в котором они были изначально, т.е. не пальпировались. Прикрепил последний ОАК. Хотелось бы понимать можно ли мне исключить лимфому? И вообще как они проявляются? Спасибо!
21 июня 2018
Ответ
СЕ
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Здравствуйте, Константин. Если лимфоузлы так длительно остаются увеличенными, то показана биопсия лимфоузла и стернальная пункция с подсчетом миелограммы. Для исключения лимфомы надо обратиться к онкологам.
18 сентября 2026
Сухомлина Елена Николаевна
Сухомлина Елена Николаевна
Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Время приема
Пн., Чт.
10:00 — 19:00
Вт., Ср.
10:00 — 15:00
Другие ответы специалиста
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте! У моей мамы иммунная тромбоцетопения. Находится на лечение больше двух месяцев. Назначение врачей выполняются на 100%, но на сегодняшний день уровень тромбоцитов резко спал с 68 тыс до 9… причины выявить доктору не удалось, говорит "спросите свой организм". Гемоглобин при этом 78, но появилась отёчность и третий день идёт кровь из носа. Готова предоставить всю необходимую мед информацию. Из назначений принимает: октогам 5% через день, револад 50мг/день, гемаксам, диксаметазон и эпобиокрин.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Ксения. Заочно дать заключение в такой ситуации невозможно. С таким количеством тромбоцитов показана госпитализация. Необходима очная консультация гематолога.
    17 марта 2020
  • М
    Мария
    Открыть
    Добрый день! Прошу Вашей помощь, расшифруйте, пожалуйста результаты анализа, насколько все критично. Кровь сдавала по назначению врача аллерголога, ранее отклонений по ОАК не было. Предоставить сейчас предыдущие результаты не могу(( Сейчас принимаю Оралейр пыльцы луговых трав, более не каких лекарств не пью. Аллерголог как то меня напугала, когда взглянула на результаты анализов. Спасибо за помощь!!!
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Мария. Приходите на прием. Будем разбираться.
    17 марта 2020
  • Ю
    Юлия
    Открыть
    Здравствуйте! У меня стоят такие диагнозы, как СКВ с гематологическими нарушениями в анамнезе, имунологическими нарушениями (АНФ, позитивные тела к SSA, SSB (RO-52), Синдром Шегрена, Микроаденома Гипофиза, перенесенный Гепатит С (РНК отриц.) На данный момент беременность 15 недель. Принимаю с 03.12 плаквенил, с 22.01 Метипред, с 06.02 эутирокс и йод, тромбо АСС. На фоне лечения сохраняется тромбоцитное повышение 421 мм/час, сейчас стоит вопрос о добавлении эноксапарина натрия. нужно ли добавлять данный препарат?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Рекомендации по лечению во время беременности возможны только на очной консультации.
    17 марта 2020
  • А
    Анна
    Открыть
    Здраствуйтвуйте, гомоцистеин 23,имеются поломки полиморфизмов MTHFR-A/C, MTRR-A/G, сдала кровь на фолаты результат 41 при норме до 17 нг/мл, В12 результат 147 при норме 161-663 нг/мл, выписали пить ангиовит по 2 таблетки фемибион, уколы В12 и В6, скажите опасно ли такое повышение фолиевой? И нужно ли пить ангиовит и фемибион если избыток в крови?
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Анна. Ангиовит принимают по 1 таб. в день. 2е таблетки - это слишком много. Если принимаете ангиовит, то фемибион уже не нужен. Норма витамина В12 от 300,0 нг/мл, поэтому у Вас выраженный дефицит, что и привело к такому повышению гомоцистеина. Витамин В12 необходимо проколоть по 500 мкг, внутримышечно, по 1 уколу в день, в течение 20 дней. Витамин В6 можно принимать в таблетках. Я рекомендую Вам прийти на очный прием.
    17 марта 2020
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте. Я чувствую боль во время проникновения партнёра. Потом боль проходит. Что может это быть
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Этот вопрос следует задать гинекологу.
    17 марта 2020