Стать суррогатной матерью

1
2
3
4
Контактные данные
Нам нужно будет связаться с вами, чтобы назначить время первой встречи.
Заполните поле
Фамилия
Заполните поле
Имя
Заполните поле
Электронная почта
Заполните поле
Номер телефона
Заполните поле
Возраст и место жительства
Для участия в программе суррогатного материнства мы рассматриваем кандидаток в возрасте от 20 до 34 лет.
Заполните поле
Дата рождения
День, месяц, год
Заполните поле
Регистрация
Заполните поле
Город проживания
Физиология
В критерии первичного отбора входит отстутствие избыточного веса и наличие собственного здорового ребенка.
Заполните поле
Ваш рост
см
Заполните поле
Ваш вес
кг
Заполните поле
Группа крови
В программе могут принять участие только женщины с положительным резус-фактором
Заполните поле
Возраст вашего ребенка
год
Заполните поле
Компенсация и проживание
Заполните поле
Желаемая компенсация за рождение ребенка
Заполните поле
Помесячное содержание
Заполните поле