Вопрос-ответ

Врачи МЦРМ отвечают на ваши вопросы онлайн. Задайте свой вопрос специалисту клиники.
  • А
    Антон
    Открыть
    4 года назад был худой. Была опущена правая почка на 49 мм (по результатам УЗИ), обследовался на дневном стационаре, делал рентгенографию с контрастным веществом. Заключили диагноз - нефроптоз справа I степени, сказали набрать массу. Сейчас (спустя 4 года) я среднего телосложения (поднабрал). Сделал платное УЗИ - почка опущена на 11 мм. Спросил у медсестры, какая это степень. Она сказала, что по УЗИ не определяют, нужна рентгенография и нужно взять направление у уролога. Записался в государственную поликлинику к урологу, объяснил ситуацию. Уролог сказал, что не будет выписать направление из-за первой степени, я сказал, что нефроптоз первой степени - это категория Б в военкомате, и меня не берут в военный институт. По УЗИ же видно явные улучшения (с 49 до 11 мм), поэтому мне важно сделать рентгенографию, чтобы знать степень и потом идти в военкомат. Он сказал, что по УЗИ и так видно, что у меня первая степень (хотя до этого все мне говорили, что по УЗИ степень не определяется). Я спросил со скольки миллиметров начинается первая степень, на что врач просто промолчал. Так же он меня уверял, что с нефроптозом берут во все военные институты, что это бред, и что он первый раз такое слышит. Если бы это была бы не правда, я бы не приходил. Потому что именно из-за этого диагноза меня забраковали в ФСБ и артиллерийской академии, сейчас хочу хотябы на военную кафедру попасть. Поэтому мне важно заранее знать, какая у меня степень, до того, как идти в военкомат. Тот уролог, сказал, что можно и по УЗИ узнать степень, хотя не сказал диапазон отклонений. Я попробывал разобраться сам. В интернете написано, что первая степень - почка опущена на 1,5-2 поясничных позвонка. Также в интернете нашел высоту позвонков (там были передняя, задняя, средняя, также L1, L2 и т.д.; я взял среднее значение средней высоты) - 23мм. 1,5 позвонка - это 34,5 мм, у меня же 11 мм. Это явно ещё далеко до первой степени! Получается у меня нет нефроптоза. Так ли это на самом деле? Помогите разобраться
     Корнеев Игорь Алексеевич
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте. Из Вашего письма следует, что основная причина заинтересованности в уточнении диагноза - это стремление соответствовать формулировкам документов, изданных военными медиками. В связи с этим я бы рекомендовал именно к ним и обратиться с Вашими вопросами. Мнения гражданских специалистов могут различаться, для ежедневной клинической практики различия величин разных классификационных систем не имеют принципиального значения,
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Елена Николаевна, спасибо за ответ на вопрос про апластическую анемию Можно ещё уточнить Вы написали за ферритин ,что он понижен. я сколько раз говорила врачам за него ,но у них это входит в норму ,значит норма. скажите пожалуйста может быть моя боль в ногах из за этого низкого ферритина и к специалисту какого направления мне обратиться с моими проблемами ,так как буду ехать в областную платную клинику .так как врачи в моем городе помочь не могут ,у них всё в пределах нормы.Спасибо ,и простите за столь много вопросов
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Татьяна. Боль в ногах с понижением ферритина не связана.
  • К
    Ксения
    Открыть
    Здравствуйте. У меня было 2 беременности 1 прерывание по медицинским показаниям (ребенок с синдромом Дауна), 2 беременность замерла в 8 недель . Сдали анализы на кареотип пришли результаты. У мужа 46XY ,у меня 46XX.Скажите пожалуйста есть ли вероятность того что у нас будет здоровый ребенок?
     Кинунен Анна Александровна
    Кинунен Анна Александровна
    Врач-генетик высшей категории
    Ксения, здравствуйте! Риски для потомства зависят от многих факторов. Вам рекомендована очная консультация генетика.
  • М
    Марина
    Открыть
    Месяц назад сильно увеличились лимфоузлы слева на шеи, других симптомов нет. На серии СКТ и мультипланарных реконструкций в видимых отделах шеи слева определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов, общим размером 63х 30 х 47мм, состоящий из увёличенных поднижнечёлюстных, надключичных лимфатических узлов, лимфатических узлов средней и нижней яремных групп, отдельные лимфатические узлы средней яремной группы до 36 х 25мм. Определяются так же лимфатические узлы: множественные передние шейные до 15 х 1Омм, конгломерат преваскулярных лимфатических узлов до 30 х 15мм, множественные верхние яремные задние мах до 18 х 11мм. Вышеописанный конгломерат поддавливает левую долю щитовидной железы. По общему анализу крови СОЭ 40, лимфоциты 50,8. Реакция Вассермана- негативна, вирус Эпштейна - Барра - не обнаружен, цитомегаловирус - не обнаружен, герпес (6 типа) - не обнаружен, гепатит B,C - отрицательно, ВИЧ- отрицательно. Нужна помощь с диагнозом.
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Марина. Надо показать пациента онкологу. При необходимости онколог направит на очную консультацию к гематологу.
  • Т
    Татьяна
    Открыть
    Здравствуйте ещё Елена Николаевна.прикрепить файлы не получается. . Пожалуйста объясните мне может ли быть апластическая анемия при повышенном гемоглобин 144 все остальные показатели эритроциты сое лейкоциты в норме.Дело в том,что меня уже 6 месяцев беспокоит непонятная и необъяснимая боль в ногах ,в обеих симметрично.именно выше колен и в икроножных частях ног. Ни отеков ни покраснения кожи нет.Чувствительность не нарушена,онемения нет.У каких только я врачей не была .... Диагноз не ставят . УЗИ сосудов нижних конечностей норма МРТ пояснично-крестцового отдела норма По анализами крови был повышен только гемоглобин.также повышен общий биллирубин 20.5 прямой 3.4 непрямой 19.1. УЗИ внутренних органов норм только загиб желчного..У врачей повышение непрямого билирубин не страшно. Я начиталась в интернете про апластическая анемия,что она может быть из за разрушения эритроцитов .как раз повышается гемоглобин и непрямой биллирубин.Читать умею,а понять не могу.Это состояние ног началось,как мне кажется, через месяц после того как в один день мне сделали электрофорез с новокаином на область спины и флюорографию лёгких по направлению семейного врача.Вот я и начиталась в интернете что нельзя совмещать физио процедуры и рентген в один день.и наставила себе диагнозов типа миеломную болезнь и рак крови,а там как раз эта апластическая анемия. Спасибо
     Сухомлина Елена Николаевна
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Татьяна, добрый день. "Анемия" это заболевание при котором всегда уровень гемоглобина меньше нормы. Апластическая анемия - это заболевание со сниженным гемоглобином, пониженным лейкоцитами и тромбоцитами. У Вас снижены запасы железа, т.к. ферритин д.б. не менее 40,0.
Начните вводить его имя в поле