×

Заявление на предоставление справки для налоговых органов

Уважаемые пациенты! Перед заполнением заявления на предоставление справки для налоговых органов ознакомьтесь, пожалуйста, с информацией для пациентов, планирующих получить социальный налоговый вычет по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов

Ознакомиться

Срок подготовки документов - 30 рабочих дней

Справка может быть оформлена для себя лично и для членов семьи (супругу/е, детям до 18 лет, своим родителям).

Заявление

Прошу выдать справку об оказанных медицинских услугах следующим пациентам:

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Для предоставления в налоговые органы Российской Федерации, выписать ее на имя:

Фамилия*

Имя*

Отчество*

ИНН Налогоплательщика*

налогоплательщик, тот, кто будет получать вычет - ФИО налогоплательщика

За год/годы

2022

2023

2024

Способ передачи в ИФНС для получения Налогового вычета

Подача декларации 3НДФЛ

Упрощенный порядок - АО МЦРМ направляет справку на медицинские услуги с ИФНС в электронном виде

Телефон*

Электронная почта*

скан 2-3 страниц паспорта пациента и налогоплательщика* (основной разворот с фотографией, вашими данными и местом выдачи)

Нажимая кнопку “Отправить” соглашаюсь с Политикой конфиденциальности

Я подтверждаю свое согласие на передачу указанной мной информации в электронной форме (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.

Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в регистрационной форме заявления персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью подачи заявления на получение справок по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов для представления в налоговый орган, а также получение справок и документов по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов для представления в налоговый орган на сайте http://www.mcrm.ru , и на электронный адрес opl@mcrm.ru, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: фамилию, имя, отчество, паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность, гражданства, дату, месяц и год рождения, места рождения, пол, контактный телефон, адрес регистрации, адрес фактического проживания, адрес электронной почты, изображение, семейный статус, , составляющих врачебную тайну (сведений о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при медицинском обследовании и лечении), биометрические данные, данные о произведенных оплатах в рамках договоров на оказание платных медицинских услуг, данных платёжных документов, подтверждающие фактические расходы на приобретение медицинских услуг, лекарственных препаратов, а также любых иных сведений, прямо или косвенно относящихся к определённому или определяемому меня, идентифицирующие меня как субъекта персональных. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), в том числе передачу персональных данных по сети Интернет или в иной форме, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент, путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

Размер шрифта

Цвет сайта

Интервал между буквами

Шрифт

Пациентам

Консультация врачей онлайн

Вопрос от Светлана

Светлана

Этот Фаликул можно лечить? Или его толко удалять ?

9 февраля 2020

Ответ

МЦРМ

Дождитесь врача. Фолликул не удаляют, удаляют часть яичника или весь целиком. Но это в том случае, если расценят это образование как кисту

9 февраля 2020

Отзывы пациентов

a:2:{s:4:"TEXT";s:576:"Фанфары, салют и аплодисменты.!!!! Огромное вам спасибо Ольга Евгеньевна, за наших прекрасных деток двойняшек. Спасибо за вашу внимательность, аккуратность, деликатность, наивысший профессионализм. Желаю вам здоровья, профессионального роста и большой любви к семье, работе им конечно самой себе.

Спасибо огромное вам за вашу работу от нас с мужем!! В декабре 2013 года вступили в протокол у Кирсанова Андрея Адольфовича, в результате протокола получилась наша доченька и остались замороженными 2 бластоцисты. И 9 месяцев назад мы вернулись за ними, вступили в криопротокол. Несколько дней назад родился наш сыночек и теперь у нас двое деток, как мы и мечтали! Тысяча благодарностей руководству и всему коллективу медицинского центра и бесконечная благодарность Андрею Адольфовичу за то, что сделал нас такими счастливыми! Спасибо!!!

Мы с мужем хотим выразить безграничную благодарность чудесным врачам Меньшиковой Ирине Львовне и Громыко Юрию Леонидовичу, благодаря которым у нас родилась замечательная доченька Таисия. Теперь мы счастливые родители!!!Спасибо огромное!!!Крепкого здоровья вам и вашим близким!

Другие ответы клиники

Антонина
Здравствуйте, муж бесплоден по спермограмме?
Рустам Фаридович
Здравствуйте мне 45 супруге 41 уже как год мы не можем забеременеть возможно ли у вас провести процедуру ВМИ.Благодарю
МЦРМ
Здравствуйте, Рустам Фаридович! Учитывая поздний репродуктивный возраст, скорее надо говорить об ЭКО. Есть много нюансов, обсудить которые возможно на очном приеме.
17 февраля 2018
Анжела
Здравствуйте. Я вам вышлю результаты ген.тройки, скажите мне пожалуйста пол ,если это возможно?(