Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт
Вопрос от Ольга
Ольга
Уважаемая Эльвира Валентиновна! Буду очень Вам благодарна за профессиональное мнение и совет, как нам поступить в нашем случае.
На данный момент ж. 39 лет (беременностей не было), м. 50 лет (были дети в другом браке).
Попытки самостоятельно зачать ребенка с 2014 года (ж.34 года, м.45 лет), впервые обратились к вспомогательным репродуктивным технологиям в 2017 году (ж.37 лет, м.48 лет). С 2017 по 2019 год 4 неудачные попытки ИКСИ (клиника в г. Магдебург, Германия).
Диагнозы, поставленные перед началом лечения: ж.- эндометриоз, м. - плохая подвижность сперматозоидов, тератоспермия. Первоначально проходили как пара с ограниченной мужской фертильностью.
Результаты ИКСИ
1 попытка: стимуляция Ovaleap, пункция 10 ооцитов, ИКСИ 8 ооцитов, оплодотворилось 5, подсадка 1 эмбрион 3дн, беременность не наступила, оставшиеся эмбрионы - к 5 дню остановка развития.
2 попытка: стимуляция Gonal+Menogon, пункция 10 ооцитов, ИКСИ 3 ооцита, оплодотворились все 3, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшийся эмбрион - к 5 дню остановка развития.
3 попытка: стимуляция Elonva, пункция 9 ооцитов, ИКСИ 5 ооцитов, оплодотворилось 3, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшийся эмбрион - к 5 дню остановка развития.
4 попытка: стимуляция Elonva+Menogon, пункция 14 ооцитов, ИКСИ 7 ооцитов, оплодотворилось 5, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшиеся эмбрионы - к 5 дню остановка развития.
После 4й попытки диагноз изменен на первичное женское бесплодие, рекомендовано воспользоваться донорскими ооцитами в связи с низким качеством собственных. Диагностику эмбрионов ни разу не проводили (кроме особых случаев в Германии это не предусмотрено), детальную информацию о развитии эмбрионов пациентам не предоставляют.
Вопросы:
Достаточно ли на Ваш взгляд оснований для постановки диагноза о первичном женском бесплодии?
Соответственно, имеет ли смысл проходить ещё один протокол со своими ооцитами или оставить эту идею и думать о том, чтобы использовать донорские?
Спасибо
С уважением, Ольга
15 июля 2019
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
Ольга, добрый день! первичное женское бесплодие - это диагноз, который ставится любой женщине в случае отсутствия у неё когда либо беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Если вы хотите более точного заключения и точных рекомендаций, то для этого нужна очная консультация. Пока могу только предположить, что можно попробовать ещё ИКСИ со своими яйцеклетками, но с ПГТ. Перед этим желательно обоим сдать кровь на кариотип, вам сделать лапароскопию+гистероскопию+биопсию эндометрия на 7-11 дмц (если этого не делали ранее) и получить консультацию у гематолога по свёртывающей системе крови.
15 июля 2019
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
Время приема
Плавающий график
09:00 — 20:00
Отзывы пациентов
Другие ответы специалиста
- Здравствуйте, Эльвира Валентиновна, у меня были 3 попытки неудачного ЭКО с гормональный стимуляцией (2-ве последние - бхб), осталась огромная надежда на 2-ух криоконсервированных эмбриончиков с ПГД. Криоперенос после гистероскопии с биопсией лучше планировать на следующий цикл или можно и в том же цикле сразу же после гистероскопии?Может ли на неудачу в ЭКО повлиять хронический тонзиллит? Сейчас назначили фемостон 2/10, иноферт, инозитол, омегу, клексан 0,4 - может ли фемостон помочь в наступлении удачной беременности при криопереносе. С уважением, Ирина.
Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист<p> Здравствуйте! Если патологии эндометрия при гистероскопии не обнаружено и лечения не требуется, то планировать криоперенос можно в любой период времени. Назначенное вам лечение готовит вас к планируемому криопереносу, в цикле, когда криоперенос будет проводиться, будут назначены другие гормоны. Перед планирование беременности лучше провести санацию всех хронических очагов инфекции. </p>26 апреля 2020 - Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалистОльга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.8 мая 2019
- Здравствуйте. Подскажите. У меня диагноз поликистоз. Постоянные задержки месячных на неопределённый промежуток. В этот раз месячные должны были начаться 23 декабря, их не было. Мне прописали пить противозачаточные "Силуэт" Я начала их пить 26 декабря, сегодня, 4 января У меня ужасно заболел живот и пошли кровяные выделения(напоминает начало месячных) и тут встает вопрос, пить дальше противозачаточные и делать перерыв после пачки?Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалистДобрый день! Сделайте 7 дневный перерыв в приёме Силуэт и начните потом новую упаковку.4 января 2021
Записаться на прием
Задать вопрос врачу
Оставить отзыв
Стать партнером
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».
Оставить заявку на прохождение стажировки