Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Ольга

Ольга
Здравствуйте. Несколько раз ранее был поставлен диагноз: гиперплазия эндометрия (после гистероскопии, биопсии), ановуляторный цикл, после чего находилась на заместительной гормональной терапии (прогинова + утрожестан на 2-й фазе). Фолликулы есть, но овуляция не происходит. Сейчас была сделана пайпель-биопсия на 12-й день цикла. Прошу уточнить: нужно ли принимать после нее утрожестан, как и ранее, с 13-го дня цикла? Очень боюсь снова получить гиперплазию... Заранее благодарю за ответ.
16 июля 2016
Ответ
МЦРМ
Добрый день! Переадресуйте, пожалуйста, Ваш вопрос одному из репродуктологов МЦРМ.
16 июля 2016
Другие ответы клиники
  • наталья
    Эльвира Валентиновна,но при беременности есть вероятность заразиться плоду токсоплазмозом?или возможно невынашивание,просто не хочется идти в 3 эко,если есть вероятность не выносить
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
    Если острой инфекции нет во время беременности не возникнет, но рисков нет. Если вас что-то беспокоит - обратитесь к инфекционисту.
    31 октября 2016
  • Александр
    Могли я работать водителем при сахарном диабете 2 типа?
    Соболева Елена Леонидовна
    Врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор
    Да, можете.
    29 апреля 2019
  • Альбина
    Добрый день, Елена Николаевна! очень прошу помочь советом, я живу в Хабаровском крае, мне 34 года, к сожалению, возможности на прием приехать нет. Врач гинеколог по ЭКО настаивает на том, что нужен хороший гематолог, который обратит внимание на признаки АФС и посоветует лечение или профилактику для цикла ЭКО. Моя проблема в том,что у меня бесплодие 10 лет невыясненной этиологии. Была одна единственная беременность в 2009 году- которая замерла на сроке 9 недель, узнали об этом в 11 недель. По результам наследственной тромбофилии есть мутации, АТ к гликопротеину резко завышены- в 10.09.2018 - 47,25, гомоцистеин завышен 12.09.2018 - 8,02, а ВА и АТ к кардиолипину в норме. Врач гинеколог прописала метилфолат 400 мг в комплексе с Витамином В6, В12 , плюс употребляла Элевит пронаталь - там еще 400 мг метилфолатов. Итого на фоне прима метилфолата 800 мг, через три месяца - гомоцистеин 16.12.2018 снижен до 5,10, Ат к гликопротеину тоже упал на 13 пунктов - до 34,54. После нормирования уровня гомоцистеина стала нерегулярно принимать метилфолаты. Гомоцистеин опять начал повышаться - 15.05.2019 поднялся до 5,79. Елена Николаевна, хотела бы у Вас узнать - можно ли будет принимать метилфолаты во время беременности для снижения гомоцистеина? И по поводу Ат к гликопротеину - могло ли снижение гомоцистеина или прием метилфолатов повлиять на АТ к гликопротеину? Сейчас планирую второе ЭКО в июне -июле 2019 года - обратилась к гематологам нашего города обращалась, одна гематолг сказала, что она гинекологическими проблемами не занимается, - отправили меня к ревматологу- ревматолог сказал что АФС по российским стандартам не подтвержден, так как завышен только Ат к гликопротеину, а ВА и Ат к кардиолипину в норме. Меня и моег гинеколога смущает то, что под количеством АТ к гликопротеину в результатах по лабароториия указывает что по международным стандартам при условии завышенных АТ к Гликопротеину в периодах от трех месяцев- АФС подтвержден, еще у моей бабушки по маминой линии было три инсульта с 40 лет. Я в апреле 2018 года делала ЭКО. Во время протокола я я обратилась к гематологу в Хабаровске, сдала различную коагулограмму и- на фоне приема гормональной стимуляции, все анализы были хорошие только ДДимер завшен - он оказался в размере 1100 - врач гаматолг назначила клексан 0,4 мг, но сказала, что это уже поздно и надо было ставить уколы за 2 недели до начала вступления в протокол ЭКО, а я пришла уже после подсадки и,видимо, поэтому не помогло - так как за два дня до предполагаемой задержки месячных- очень сильно начала болеть спина и поясница, позже началось очень обильное кровотечение с очень обильными сгустками крупных размеров. На будующее гематолог из Хабаровска сказала,что возможно нужно будет когда забеременнею, если Д Димер будет высокий, ставить клексан всю беременность. Сейчас я поеду на ЭКО в Благовещенск- там мне врач, который будет проводить ЭКО никого не может посоветовать из гематологов, сказала что надо пить кардиомагнил до ЭКО за месяц и возможно клексан 0,4 всю беременность, а лучше спросить у грамотного гематолога. Поэтому хотела бы узнать именно у Вас, скажите пожалуйста, Елена Николаевна, - является ли АТ к гликопротеину все-таки явным признаком наличия АФС и необходим ли мне клексан в цикле ЭКО с первого дня, для профилактики повышения свертываемости и на протяжении беременности. Большое спасибо за внимание столь большого письма, очень надеюсь на ответ.
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Альбина. Кроме антифосфолипидного синдрома есть еще и носительство антифосфолипидных антител. Повышение этих антител может быть причиной невынашивания беременности. Вам необходима консультация ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний. Более того, ревматолог должен знать этот вопрос со стороны акушерства. После окончательного заключения ревматолога можно уточнять необходимую терапию антикоагулянтами и антиагрегантами, а возможно и гормонами. Лечение обязательно корректируется на основании контроля коагулограммы и антифосфолипидных антител. В Вашей ситуации необходимо наблюдение гематологом начиная с протокола ВРТ и во время беременности.
    22 мая 2019