Вопрос от Оксана

- Добрый день! Мне 30 лет, мужу 43 - на протяжение 6.5 лет не можем забеременеть. По результатам прохождения всех необходимых анализов(год назад): у него все в порядке, а мне поставили бесплодие (ни одной беременности за всю жизнь не было). Хотим попробовать эко, можем ли мы воспользоваться этой процедурой или для этого необходимы какие то определенные показатели или диагноз? Вопрос такой возник поскольку при последнем обращение к специалистам (год назад) единственное что нам предложили - это пробовать естественную беременность принимая ДЮФАСТОН.
Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалистТатьяна, здравствуйте! У вас есть показания к ЭКО. Можете приехать с анализами (см на нашем сайте) на 1-3 дмц и остаться для проведения лечения на 3-4 недели. Муж нужен на 11-16 дмц (день пункции фолликулов). Вам на весь период лечения выдается больничный лист. Если есть возможность, то лучше за 2-3 цикла до ЭКО с анализами действительными 1 год и 6 мес приехать к нам на консультацию для определения тактики подготовки.6 сентября 2018 - Доброго дня, Андрей Адольфович. Была бы очень признательна Вам, если бы Вы помогли моему лечащему врачу-акушеру-гинекологу по м.ж., назначившему мне ЗГТ (как последний, видимо, для меня в моём возрасте шанс зачать самостоятельно), проконтролировать, выразив своё мнение как репродуктолог, назначенную им для меня ЗГТ. Все показания к назначению ЗГТ препаратов у меня и были, и есть (УЗИ мол.жел от 22.06.2019 заключение: Диффузные доброкач. изменения в мол.жел-х по типу фиброзно-кистозной мастопатии, доп.структур нет; почки, печень и др. вн.орг. - в норме). Противопоказаний для проведения ЗГТ - нет. Терапию планирую начать с 1-го ближайшего дня цикла (выпадает на конец июня-нач.июля), либо со следующего (примерно в 20-х числах июля). Терапия будет состоять из приёма следующих препаратов: с 1 д.ц. - Фемостон доза 2/10 по 1т./сутки, Клостилбегит (50 мг.= 1т.) с 5 по 9-й д.ц., Дюфастона с 14 по 25 д.ц. (как поддерживающий препарат из-за частых вмешательств в полость матки) и с введением инъекционно препарата группы ХГЧ «Овитрель» и только в случае достижения доминантным фолликулом размера 18-23мм. Всё это с параллельным ведением графика базальной t C + тестом на овуляцию на 11-12 д.ц. + УЗИмониторингом с 10 по 15 д.ц. - для отслеживания наступления, либо не наступления Пика Овуляции с Доминантным фолликулом (его размеров) и, соответственно, самой Овуляции. Срок терапии - три цикла с увеличением дозы Клостилбегита при каждом новом цикле на 25 мг (только в случае отсутствия овуляции) и дозы Овитреля с 6500 ЕД до 10 000Д на 1500-2000ЕД при каждом новом цикле (и тоже только в случае отсутствия овуляции). Мне сейчас 46л.7мес., поэтому тянуть мне, как сами понимаете, уже не куда. ЗГТ ранее со мной ни кто не проводил (хотя с 2015 по 2018 гг. я состояла на учёте в ПЦ, где со мною не только не проводили никакой стимуляции овуляции (что должны были делать сразу при моей постановке к ним на учёт в моём возрасте и при моих диагнозах), но в итоге вовсе отказали даже и от самого ЭКО, по причине снизившегося за годы бесполезного стояния у них Овариального Резерва, плюс (в качестве "бонуса") с получением диагноза - СИЯ), хотя вставала я к ним на учёт с хорошими репродуктивными возможностями. Поэтому золотое время оказалось, к сожалению, у меня упущено. Детей у меня, по причине этого, как не было, так и нет. Брак поздний (с 39 л.). С мужем несколько лет пытались зачать самостоятельно, но после безуспешных попыток - были откомандированы участковым врачом ЖК по м.ж. в названный городской ПЦ, где только потеряли драгоценное время, т.к. как раз в период состояния на учёте в данном ПР, АМГ упал с 1.75 (22.07.2015г) до 0.19 нг/мл (от 22.07.2018г.) и, видимо, соответственно падению АМГ произошло повышение ФСГ (до 13,59 мМЕ/мл по результату от 05.07.2018г.). В результате, после бездействия врачей и, в итоге, отказа со стороны обл. Комиссии по направлению пациентов на ЭКО в самом ЭКО, я в августе 2018г. ушла из ПЦ, забрав от них копию мед. книжки и вернувшись вновь под наблюдение участкового акушера-гинеколога. В копии мед.книжки, к своему ужасу, я обнаружила почти на каждой странице приписку «Отсутствие овуляции», хотя результаты УЗИ, которые делала в эти же годы, говорили об обратном (видимо потому, что делала их в других, сторонних мед. центрах). В н.вр. последнее УЗИ от 14.06.2019 г. делала на 11 д.ц. (лев.яич. 23*19*19 2 фолликула по 7мм., прав.яич. 26*19*19 1 фолликул 16 мм.; эндометрий - 7мм.; заключение: 1-я фаза цикла, сниж.ОР, кисты шейки матки). Месячные регулярно с 28-32 д.ц. до 4-7 д.ц. По результатам лапароскопии от 02.2016 — обе трубы проходимы, поставлен диагноз генитальный эндометриоз (малая форма), очаги сгустков эндометрия устранены. По результатам гистероскопии от 05. 2017 — диагноз: очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Спермограмма у мужа (ему 57 л.) отличная (нормозооспермия по рез. анализа от 15.06.2019, кол-во СП в 1 мл. - 104, в эякуляте - 291). Ну вроде бы всё важное Вам указала... если ещё не всё - мой эл.адрес: МММ-SR@yandex.ru. Хотела бы узнать Ваше, как гинеколога-репродуктолога, мнение о уместности и правильности назначенной мне ЗГТ и возможности на её фоне (в качестве хоть какого-то повышения шанса на успешное зачатие) проведения такой процедуры как Инсеминация (хотя этих шансов, как я понимаю, у меня теперь очень мало). Тороплюсь, т.к. возраст не шуточный и, соответственно, месячные - под угрозой исчезновения. Да и, возможно, как ещё одна доп. причина бесплодия) - постоянное, в течении всей жизни в браке, вагинальное жжение и ощущение сухости по причине, скорее всего, гормонально-возрастных изменений/нарушений/сбоев, происходящих в период пре/перемено-паузы (это моё предположение о Природе и Причине этого жжения, потому как Баквагиноз отпадает - ведь свежие исследование на посев и Фемофлор ( 16 факторов) - без патологий; ИППП отпадает т.к. оба не изменяем, оба верные и по возрасту оба - всплеску-гормонов-неподверженные (мне - под 50т, мужу - под 60т.лет); молочница отпадает, т.к. помимо жжения, вызывает у женщин ещё зуд и выделения - в моём случае двух последних нет). Жж и дискомфорт стабильно усиливаются во время и после пол. акта, во время длительного сидения за ПК и другими сидячими занятиями, где давлению всего тела подвергаются пол.органы , органы м.таза (отсюда и варикоз там же) . Возможно бесплодие связано и с нелеченной в силу неблагоприятно-складывающихся обстоятельств, железистой очаговой гиперлазией эндометрия, которая была диагностирована у меня в 2016г. Буду непомерно благодарна, если Вы найдёте возможность и ответите.МЦРМЗдравствуйте. Стимуляция роста фолликулов расписана правильно. Вопрос в другом- насколько данная процедура будет эффективна в вашем случае. Если учитывать возраст, состояние яичников- надо делать ЭКО с генетическим анализом эмбрионов. Говорить о донорстве ооцитов пока может быть рано, но надо учитывать, что получить хотя бы один хороший эмбрион с ненарушенной генетикой шансов не очень много.25 июня 2019
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».












