Ответим сразу: в российских клинических рекомендациях и в приказах Минздрава нет фиксированного лимита. Решение о дальнейшем лечении после неудачного ЭКО принимает репродуктолог совместно с пациенткой.

В статье развеиваем самые популярные мифы, связанные с количеством процедур ЭКО.

Сколько попыток ЭКО нужно для беременности

Точного ответа нет — слишком многое зависит от индивидуальных факторов. Но наша статистика даёт ориентиры, что порядка 54% женщин беременеют в МЦРМ с первого протокола. С каждой последующей программой работает накопительный эффект: к третьей-четвёртой попытке суммарный шанс достигает 70-80%.

С чем это связано:

• врач постепенно подбирает оптимальный протокол стимуляции;

• накапливается информация о реакции организма на препараты;

• появляются криоконсервированные эмбрионы для дополнительных переносов;

• выявляются и корректируются скрытые факторы, мешавшие имплантации.

Три-четыре попытки — среднее количество. Кто-то становится родителем с первого раза, а кому-то требуется больше времени.

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС

Так как с медицинской точки зрения фиксированного лимита не существует, то и в законодательстве не прописано ограничение на количество программ ЭКО по ОМС. Пока сохраняются медицинские показания, женщина может обращаться повторно.

Но есть нюанс: для каждой новой попытки требуется направление и подтверждение показаний.

Если не хочется ждать следующей квоты, можно обратиться в клинику на коммерческой основе. Если организм восстановился после предыдущей стимуляции в ЭКО по ОМС, а противопоказаний нет, повторный протокол вполне допустим.

Как многократное ЭКО влияет на здоровье

Многие боятся, что повторные программы изнашивают организм, истощают яичники или приводят к серьёзным заболеваниям. Разберём самые популярные мифы.

Миф 1 — после трёх ЭКО шансов уже нет. Это неправда. Накопительная вероятность успеха к третьей-четвёртой попытке только растёт. Известны случаи беременности после десятков программ. 

Никаких механизмов, по которым организм привыкал бы к процедуре и хуже на неё реагировал, не существует. Но есть факторы, которые действительно влияют на результат:

1. Возраст женщины: с годами овариальный резерв снижается и качество ооцитов ухудшается. Если между попытками проходит много лет, эффективность каждой следующей программы может постепенно снижаться — но из-за возраста, а не из-за самих процедур.

2. Подозрение на проблему: после нескольких неудачных попыток репродуктолог может порекомендовать дообследование. Это поможет скорректировать протокол и повысить шансы на беременность. 

3. Неправильная тактика: существует большое количество методов, непросто сразу подобрать именно тот, который подойдёт именно вам. Чем больше попыток, тем больше врач узнаёт о работе вашего организма и тем точнее подбирает лечение. Часто именно смена тактики приводит к успеху.

Миф 2 — ЭКО истощает яичники и приближает менопаузу. Стимуляция не расходует общий запас яйцеклеток больше обычного цикла. Каждый менструальный цикл в яичниках начинает развиваться группа фолликулов, из которых обычно созревает один, а остальные погибают. Стимуляция позволяет довести до конца те фолликулы, которые без неё всё равно бы не дали зрелую яйцеклетку. Поэтому ЭКО не приближает менопаузу.

Миф 3 — повторные протоколы опасны для здоровья. При грамотном медицинском наблюдении повторное ЭКО безопасно. Репродуктолог всегда учитывает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и нагрузку на организм. Под наблюдением опытного врача ЭКО безопасно, в том числе при многократном проведении.

Что делать после неудачной попытки ЭКО

Неудачная попытка часто переносится пациентками тяжело из-за эмоций. А с медицинской точки зрения это источник важной информации для следующего протокола. Если попытка ЭКО была безуспешной, врач пересматривает и корректирует тактику.

Что может применить специалист после неудачного ЭКО:

• расширенную диагностику — если две-три попытки с переносом эмбрионов хорошего качества не дали результат;

• новую схему стимуляции — при повторном получении эмбрионов низкого качества;

• исследование состояния полости матки — когда нет имплантации при хороших эмбрионах;

• программу с донорскими яйцеклетками по показаниям;

• повторную расширенную диагностику, углубленное обследование партнёра у андролога.

После неудачи рекомендуем дать себе время на эмоциональное восстановление — психологическое состояние тоже влияет на исход следующей программы.

Через какое время можно делать следующее ЭКО

Сроки между попытками определяются индивидуально. Общая логика — дать организму восстановиться и проанализировать причины неудачи. За это время женщина проходит дополнительное обследование, врач анализирует протокол и при необходимости корректирует схему. 

Если есть криоконсервированные эмбрионы, криоперенос обычно проводят раньше — он не требует повторной стимуляции и переносится организмом легче.

Когда обратиться к врачу

Консультация репродуктолога нужна:

• после неудачной попытки ЭКО — чтобы вместе разобрать причины и спланировать следующий шаг;

• перед планированием повторного протокола — для оценки готовности организма и подбора оптимальной схемы;

• при сомнениях и тревоге — врач поможет реалистично оценить перспективы и подобрать индивидуальный план;

• если предыдущие попытки проходили в другой клинике — второе мнение нередко открывает новые возможности.

Главное — не оставаться один на один со своими страхами. Долгожданная беременность может наступить даже после долгой череды неудач.