В большинстве современных протоколов ЭКО подсаживают один эмбрион. Перенос двух возможен только при наличии медицинских показаний. Рассказываем, почему ввели такие правила и отчего конкретно будет зависеть решение репродуктолога. 

Почему обычно подсаживают один эмбрион

На заре ЭКО могли переносить два, три и более эмбрионов. 31 июля 2020 года Министерство здравоохранения РФ издало приказ №803н, в котором разрешено подсаживать до двух бластоцист.

В МЦРМ переносят только один эмбрион — чтобы максимально снизить риски многоплодной беременности:

• для матери меньше вероятность, что будет патологическая беременность и осложнения в виде преэклампсии, преждевременных родов, анемии и оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

• для малыша минимизируются риски недоношенности, низкого веса при рождении, неврологических осложнений, необходимости длительного выхаживания в реанимации.

При этом, есть ситуации, в которых перенос двух эмбрионов противопоказан: 

• сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма;

• миома, рубцы на матке после кесарева сечения, пороки развития матки;

• невынашивание беременности в анамнезе.

Перенос одного эмбриона — это забота о здоровье женщины и ребёнка, а не законодательное ограничение. При этом всегда есть вероятность, что он разделится на два — и тогда рождаются практически идентичные близнецы. Соответственно, при переносе двух бластоцист риск попасть в такую ситуацию ещё выше.

Зависит ли успех беременности от количества эмбрионов

Есть миф, что чем больше эмбрионов подсадят, тем выше шансы забеременеть. Но исследования показывают, что это не так. 

По нашей статистике, шанс беременности в одном протоколе составляет 54%. Добавление второго эмбриона увеличивает его лишь на несколько процентов. А вот риски, возникающие при многоплодной беременности, могут вообще свести к нулю все шансы на удачные роды.

Качество эмбрионов, состояние эндометрия и здоровье женщины влияют на успех беременности намного сильнее, чем количество перенесённых эмбрионов. 

Что происходит с неподсаженными эмбрионами

После переноса одной или двух бластоцист нередко остаётся ещё несколько эмбрионов. С помощью криоконсервации их сохраняют на длительный срок. С эмбрионами ничего не случится: выживаемость бластоцист после размораживания — почти 100%. 

Криоконсервация нужна на всякий случай. Если первый протокол не завершился беременностью, замороженные эмбрионы позволяют провести ЭКО ещё раз — и без повторной стимуляции яичников. Нагрузка на организм женщины намного меньше, а шансов на долгожданную беременность больше.

Сам процесс переноса замороженных бластоцист не отличается от подсадки только что полученных эмбрионов. За 40 минут до процедуры эмбрион размораживают и оценивают его состояние. Если бластоциста прошла проверку, значит, можно смело подсаживать.

Когда нужно поговорить с врачом

Если вы задумались об ЭКО — важно получить индивидуальную консультацию репродуктолога. Только специалист может оценить состояние здоровья,  ответить на вопрос, сколько эмбрионов подсаживать именно в вашем случае, — и предложить оптимальную тактику. На консультации вы обсудите все риски многоплодной беременности, узнаете о возможностях криоконсервации и вместе с врачом составите персональный план ЭКО.