Приживаемость эмбрионов при ЭКО зависит от множества факторов: возраста женщины, её гормонального фона, состояния эндометрия и генетических особенностей эмбриона. Неудача после переноса — нередкое явление, с которым сталкиваются многие пары. Разбираем, почему эмбрионы не приживаются, и как повысить шансы на удачную беременность. 

Что такое приживаемость эмбрионов

В ЭКО приживаемостью называют способность перенесённого в матку эмбриона прикрепиться к её слизистой оболочке и начать своё развитие. В медицине этот процесс называется имплантацией.

После переноса эмбрион свободно перемещается в полости матки, а затем прикрепляется к эндометрию. Клетки наружного слоя эмбриона внедряются в ткань эндометрия — так начинает формироваться плацента – орган, который связывает мать и ребёнка в течение всей беременности.

Процесс имплантации занимает 6–10 дней. Для того, чтобы всё прошло удачно, необходим генетически здоровый эмбрион и готовый к его восприятию эндометрий. Период, когда эндометрий наиболее восприимчив к эмбриону, ограничен пятью–семью днями после овуляции. Это временной интервал носит название «окно имплантации». Если перенос эмбриона происходит вне этого периода, вероятность успеха снижается даже при условии высокого качества переносимого эмбриона.

Почему эмбрион может не прижиться

По статистике беременность после процедуры ЭКО, проведённой в нашем центре, наступает в 54% случаев. На приживаемость эмбриона влияют многие факторы, главные из которых — возраст будущей мамы, гормональный фон, состояние эндометрия, качество эмбриона.

Возраст будущей мамы. В соответствии с данными из Регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека за 2019 год, чем моложе женщина — тем больше шансов на наступление беременности. Так, пациентки моложе 34 лет беременеют в 37% случаев ЭКО, а женщины за 40 — только в 15,4%. 

С возрастом снижается не только количество яйцеклеток, но и их качество: возрастает доля хромосомных нарушений. После 35 лет этот процесс ускоряется. Именно поэтому у молодых пациенток шансы на успех с каждой попыткой выше, чем у женщин в возрасте 40+.

Качество эмбриона. Качество эмбриона определяется его внешним строением, которое оценивает эмбриолог, а также хромосомным набором. У эмбриона с нормальным набором хромосом больше шансов закрепиться в эндометрии, чем у бластоцисты с хромосомными нарушениями. 

Важно: даже внешне нормальный эмбрион может нести скрытые генетические нарушения, которые эмбриолог не видит в обычный микроскоп.

Состояние эндометрия. Для успешной имплантации эндометрий должен иметь достаточную толщину, обладать характерной трёхслойной структурой и быть биологически и функционально готовым к принятию эмбриона. Воспаление, полипы, рубцы, спайки в полости матки снижают шансы на имплантацию.

Гормональный фон. Нормальные уровни эстрадиола и прогестерона необходимы для полноценной подготовки эндометрия и поддержки беременности ранних сроков. Недостаточная концентрация прогестерона после переноса эмбриона — одна из причин неудач имплантации.

Кроме того, в значительной степени на наступление беременности влияют здоровье будущей мамы, состояние матки и качество спермы.

Как повысить приживаемость эмбриона

Не существует стопроцентной гарантии, что имплантация состоится. Однако, есть реальные меры, которые помогают улучшить результат.

Подготовка. За несколько месяцев до ЭКО необходимо проанализировать свой образ жизни и при необходимости отказаться от вредных привычек, снизить вес, начать приём фолиевой кислоты, скорректировать течение хронических заболеваний и добиться их стойкой ремиссии.

Полноценное обследование. Перед ЭКО оба партнёра проходят комплексное обследование. Это помогает выявить причины, по которым эмбрион может не прижиться, и устранить их до начала процедуры ЭКО.

Преимплантационное генетическое тестирование. Это исследование хромосомного набора эмбрионов до переноса. На этом этапе отбирают только генетически здоровые бластоцисты — процент приживаемости таких эмбрионов гораздо выше. 

Криопротокол. Подсадка размороженных эмбрионов в ряде случаев даёт даже лучшие результаты, чем свежий перенос. Это связано с тем, что эндометрий в криоцикле обычно не подвергается гормональным нагрузкам от стимуляции яичников, поэтому его рецептивность выше.

Возраст эмбриона. Перенос эмбрионов на пятый–шестой день развития предпочтительнее, чем перенос на третий день. Бластоцисты прошли первичный естественный отбор и обладают более высоким потенциалом к имплантации.

Паниковать после первой неудачи не нужно. Часто для благополучной беременности и родов требуется две–три процедуры

Когда можно повторить попытку ЭКО

Всё зависит от протокола. Если ЭКО происходит в естественном цикле — повторить процедуру можно уже в следующем цикле. 

Если перед ЭКО проводят стимуляцию яичников, организму нужно время на восстановление. Обычно перерыв между процедурами составляет два–три месяца. Более конкретно обозначить сроки может только врач, который знаком именно с вашей ситуацией и может грамотно оценить готовность вашего организма к следующей процедуре.

Торопиться не стоит. Качественная подготовка к процедуре повышает шансы на успех.

Когда обратиться к врачу

После неудачного ЭКО не нужно отчаиваться, или ждать, что всё решится само собой. Обратитесь к репродуктологу, если:

• беременность не наступила после первой попытки — для анализа причин и обсуждения дальнейшего плана;

• вы перенесли две и более неудачных процедуры — нужно провести более тщательное обследование и продумать дальнейшую тактику;

• вы испытываете сильную тревогу или эмоциональное истощение — в нашей клинике психологическая поддержка входит в программу ЭКО.

Консультация с репродуктологом, готовность к обследованию и последовательное выполнение всех рекомендаций повышают шансы на удачный исход цикла ЭКО, беременность и роды здоровым плодом.