Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Влада

Влада
Здравствуйте. После ЭКО с ДЯ в 2013 году родилась девочка с полной расщелиной твердого неба (уже прооперирована). Челюстно-лицевой хирург сказала, что из числа детей с такой паталогией, не мало детей после ЭКО. В следующем году планируем опять ЭКО с ДЯ. Для избежания подобного дефекта у ребенка необходимо ли предварительно сделать ПГД эмбриона?
31 марта 2015
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте. С помощью ПГД у эмбриона можно выявить/исключить не будущие пороки развития, а наличие мутаций (генных или хромосомных), которые могут привести к каким-либо врожденным порокам. Если генетическая причина расщелины неба неизвестна, ПГД помочь не сможет.
31 марта 2015
Другие ответы клиники
  • Марина
    Добрый день! Мне 40 лет. Нет правой маточной трубы (удалена в 91 году по поводу перекрута на 360 градусов), левая скорее всего в спайках, о спайках мне давно говорят врачи, но ГСГ не делала. Цикл у меня нерегулярный (30-90 дней), когда пыталась отследить фолликулометрию, овуляции не было. У мужа астенотератозооспермия, подвижных А - 10%, В - 27%, морфологически нормальных 9%, патология головки - 59%. В октябре 2012 года был проведен первый в моей жизни свежий протокол ЭКО+ИКСИ. Было получено 18 ЯК, из них 15 зрелых, 12 оплодотворились, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, 2 были подсажены, остальные 4 на следующий после подсадки день замерли в развитии. В протоколе была гиперстимуляция яичников. Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. Проведена пайпель-биопсия эндометрия. Диагноз: норма В марте 2013 года 2 свежий протокол ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ. Было получено 15 ЯК, 13 зрелых, оплодотворились все, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, из-за риска гиперы подсадки не было, все 6 эмбрионов (класса ВВ с различными цифрами) были заморожены. В следующем же цикле в апреле подсадка 2 крио-эмбрионов. На 15 ДПП ХГЧ 45, на 18 ДПП упал до 6. 7 июля новая подсадка в крио-протоколе 2 эмбрионов (1ВВ и 2ВВ). Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. На настоящий момент у нас осталось 2 крио-эмбриона. Только после 3 пролета назначены гистероскопия, анализы на мутации генов гемостаза и кариотип (только мне), на АТ к фосфолипидам, кардиолипинам и ХГЧ. По результатам анализов, АТ IgG и IgM к фосфолипидам и кардиолипинам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), АТ IgG и IgM к фосфолипидам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), а вот АТ к ХГЧ IgG 23,9 ед\мл (референсные значения 0-25), АТ к ХГЧ IgM - 37,7 ед\мл (референсные значения 0-30). Есть мутация по гену PAI-1: результат 5G\4G, шифр 2 (гетерозигота). В результате гистероскопии удален железисто-фиброзный полип эндометрия. В ноябре вступила в крио-протокол. Доктор решила делать крио в ЕЦ, т.к. при предыдущих 2 крио на ЗГТ эндометрий не очень хорошо рос. Дорастал максимум до 9,5 мм. И то это произошло в свежем протоколе, когда отменили подсадку. А так эндометрий около 8 мм бывает на 14 дц. Дальше его не меряют в нашей клинике. А производили перенос на 20 дц. В результате предложения врача делать крио в ЕЦ с 3 по 10 дц эндометрий не вырос ни на мм, и на 10 дц был 5 мм. Врач назначил дивигель 2 раза в день по 1 г. На 13 дц эндометрий вырос до 7 мм. Но моя врач, посоветовшись с коллегой, решила отменить перенос. Сказала, что эндометрий тонкий и неоднородный... В ноябре прошла процедуру доплерометрического исследования органов малого таза на 22 дц. Маточный кровоток: 1. Маточные артерии: При ЦДК отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла правая - ИР = 0,83; Vmax=35 см\с левая - ИР = 0,84; Vmax=35 см\с 2. Аркуатные артерии - ИР = 0,74; Vmax=14 см\с 3. Радиальные артерии - ИР = 0,63; Vmax=6 см\с 4. Базальные артерии - кровоток не регистрируется 5. Спиральные артерии - кровоток не регистрируется Яичниковый кровоток При ЦДК в правом яичнике отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла - интраовариальный кровоток - картируется венозный кровоток Vmax=10 см\с При ЦДК в левом яичнике интраовариальный кровоток не регистрируется Желтое тело в правом яичнике гиперваскуляризовано, со среднескоростным и низкорезистентным кровотоком ИР = 0,40; Vmax=15 см\с Заключение: перфузия матки не соответствует 2 фазе менструального цикла. На словах узистка сказала, что кровоток плохой. Надо делать физио. Но у меня миомки. На их фоне нельзя делать физио, насколько я знаю. Подскажите пожалуйста: 1. Что значат все эти загадочные слова и цифры в исследовании? 2. Насколько плох кровоток и может ли он быть причиной неудач в протоколах? 3. Как мне улучшить кровоток? 4. Как можно нарастить и улучшить эндометрий? 5. Как репродуктологи вычисляют наиболее подходящий день для подсадки, т.е. как они узнают, что настало волшебное имплантационное окно? 6. Нужно ли проверить пиноподии? 7. Как корректировать Паишную мутацию? 8. Нужно ли понижать АТ к ХГЧ? 9. Достаточно ли того, что у меня АТ к фосфолипидам и кардиолипинам в норме, чтобы сказать, что у меня нет АФС? 10. И самый главный вопрос: что еще можно сделать, чтобы наступила долгожданная беременность? Заранее спасибо!!!
    МЦРМ
    Из всего перечисленного заслуживает внимание качество эмбрионов- во всех случаях эмбрины были далеки от овершенства. Если эндометрий дорастает до 8 мм, то это вполне нормальный размер. Физиотерапия бывает разная, есть методы, которые можо использовать и на фоне миоматозных узлов- необходима консультация физиотерапевта. Пиноподии изучать не надо. Уровень антифосфолипидов в норме, антитела к ХГЧ значения не имеют.
    9 декабря 2013
  • Аня
    Здравствуйте. Ситуация в след. 21.09 тест показал две полоски , послед 5 тестов так же 2 полоски , электронный тест беременность 1-2 недели . На узи ничего не увидели. 24.09 тест перестал показывать полоски и электронный показал не беременна. 25.09 хгч крови 4,5.и не беременна. Врач назначил пить дюфастон , но 26.09 пошли месячные скудные но они есть , как быть с дюфастоном? Стоит ли его пить дальше или отмена? И что это было ?
    МЦРМ
    Здравствуйте! Дюфастон отмените. Возможно, эмбрион образовался, прикрепился, но по какой-то причине прекратил развитие. Чаще всего так бывает при аномалии кариотипа у плода. Это может быть случайностью, при повторении ситуации рекомендую сдать кровь на кариотип и Вам и партнеру.
    26 сентября 2021
  • Юлия Анатольевна
    здравствуйте Эльвира Валентиновна. мне 34 года.. диагноз вторичное бесплодие. в 2007 году сделали операцию по удалению трубы. 11 января лапараскопия, хромогидротубация, гистероскопия,РДВ матки, тубэктомия справа, сальпингоовариолиз, резекция правого яичника. течение послеоперационного периода без осложнений. в этом 2007 году мы делали эко в городе якутск.. неудачно.. вторая труба осталась. сейчас врачи говорят что при такой трубе лучше ее удалить. собираюсь эти летом лечь на операцию по удалению трубы. в дальнейшем прилететь к вам на эко. вопрос сколько должно пройти время между операцией и эко. и каким образом встать к вам на учет для эко не прилетая в санкт петербург.какие анализы должны быть на руках.. и есть какая то очередь? для того чтобы позаботиться об этом заранее... спасибо большое за ответы
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
    Через один менструальный цикл после операции можно планировать ЭКО. Вам надо за 2 недели до приезда записаться на прием. Приезжаете на ЭКО с анализами (список на нашем сайте) на 1-3 дмц и остаетесь на 3-4 недели.
    25 мая 2014