Вопрос от Татьяна

Е
Татьяна
Добрый день. хотела бы узнать ваше мнение. Месяц назад случилась ЗБ на 9 неделе. чувствовала себя во время бер-ти хорошо, токсикоза не было, правда была сонливость, утомляемость и сильно мерзла. На 6 неделе делала гемостазиограмму, все показатели были в норме, только д димер был 417 (делала в инвитро, у них норма для 1 триместра 280), мой гинеколог сказала что до 500 это вполне допустимо, ну и я расслабилась, никаких кроворазжижающих не принимала. тестостерон и ТТГ были в норме. На 9 неделе в понедельник была в ЖК по узи было все норм, через день делала платно узи и уже все, сердцебиение пропало, по узи поставили срок на 5 дней меньше. Прошел месяц, я начала обследоваться, сдала анализы: немоглобин 119, железо 17,7, волчаночный антикоагулянт отриц, антитела к фосфолипидам - нет, антиядерные антитела отриц, АТ к 2спиральной днк - отриц, гомоцистеин 12,71 (норма 4,4-13), протеин С 1,06 (норма до 0,69). сдала анализы на мутации генов гемостаза и фолатного цикла, но пока они не готовы. О себе могу сказать, 39 лет, 168 рост, 56 кг, варикоза нет, проблем с сосудами вроде не было. Анализ на д димер и гомоцистеин склоняют к мысли что кровь нуждается в разжижении, но получила вчера анализ на протеин С и удивилась, он выше нормы, т е разжижать вроде нечего? какой тактики придерживаться? в плане понижения гомоцистеина я начала пить В6 и В12 (нейромульт) и фольку, хотя при подготовке к этой бер-ти я съела массу фолиевой кислоты (по 4 табл в день), правда другие витамины группы в я не уапотребляла. Кроме того надо отметить что посл 3 года я не ем мясо, может это могло повлиять. Извиняюсь за длинное письмо, заранее спасибо за ответ!
15 октября 2014
Ответ
МС
Мельникова Светлана Анатольевна
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Добрый день. Во первых надо понимать, что изменения системы свертывания крови в сторону активации ее не являются основной причиной замирания беременности. Таких причин много. И в первую очередь качество эмбриона. Второе это то, что каждая новая беременность не повторяет проблемы предыдущей. Что надо сделать сейчас. Дождаться ответа генетики сдать кровь вне программы ЭКО на определенные позиции: Для консультации гематолога необходимы следующие обследования: 1. Кровь на гомоцистеин 2. Коагулограмма 3. Д-димер Обследование проводиться в городском акушерском гематологическом центре по адресу ул. Маяковского дом 5 женская консультация родильного дома им. Снегирева 39 кабинет 3 этаж с 9-10.30 утра( на платной основе) Кроме того, Обследование крови на полиморфизм в генах системы свертывания крови и фибринолиза (проводиться в МЦРМ процедурный кабинет) Затем ко мне на консультацию.
17 сентября 2026
Мельникова Светлана Анатольевна
Мельникова Светлана Анатольевна
Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Время приема
Пн — Пт
14:00 — 16:00
Другие ответы специалиста
  • с
    светлана
    Открыть
    Добрый день.У меня гомоцистеин < 2,сдавала несколько раз.Делала Эко в феврале,неудачно,будет повторная попытка.Можно ли при таком анализе принимать фолиевую,ведь ее принимают для снижения гомоцицистеина и какие вообще рекомендации поэтому поводу.Спасибо.
     Мельникова Светлана Анатольевна
    Мельникова Светлана Анатольевна
    Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
    Добрый день. При таком уровне гомоцистеина принимать препараты фолиевой кислоты не надо, нет необходимости. Низкий уровень гомоцистеина не являеся патологией, коррекции не требует.
  • т
    татьяна
    Открыть
    Здравствуйте Светлана. Анатольевна.Сдала анализ на гомоцистеин<2,раньше сдавала был такой же,Д-димер в норме.Можно ли ,делать Эко при таком анализе,можно ли принимать фолиевую и витамины,ведь они снижают гомоцистеин. Требуется ли какое то лечение.Спасибо.
     Мельникова Светлана Анатольевна
    Мельникова Светлана Анатольевна
    Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
    Добрый день! Если Вы не ошиблись, гомоцистеин понижен. Это не является патологией, не требует коррекции.
  • М
    Мусаева
    Открыть
    Добрый день. Я посылала вам результаты анализов 18.05.15. Вы рекомендовали сдать дополнительные. Гомотистеин 6.67мкмоль/л ( норма 4.44- 13.56) ; D-димер 182 нг/мл ( норма <243 ). Жду ваших рекомендаций. Спасибо.
     Мельникова Светлана Анатольевна
    Мельникова Светлана Анатольевна
    Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
    Добрый день. Рекомендаций нет. Анализы хорошие.
  • М
    Марина
    Открыть
    Светлана Анатольевна, здравствуйте! У меня беременность 14-ая неделя. Я наблюдаюсь у Забелкиной О.И. и в ЖК, тк нужны отменная карта и родовой сертификат. В ЖК мне назначили сдать кровь на Гомоцистеин, который составил у меня 9,98 мкмоль/л. Я переживаю, что это превышение может патологически сказаться на развитии плода. Из иных моих последних анализов - 1-ый биохимический скрининг - все в норме. Д-димер -184 нг/мл. Протромбин 110%. Фибриноген 2,91 г/Л. МНО 0,95 ед. Скорость оседания эритроцитов - 3,0 мм/час. Из назначений, которые мне дали в ЖК - Фемибиону2 добавить 1 таблетку ангиовита и 1 табл 25 мг 3 раза в день Курантил. Насколько это адекватное назначение? Нужно ли мне планировать наблюдение у гематолога? Насколько высоки риски по моим анализам? Заранее спасибо большое за Ваш ответ! С уважением, пациент МЦРМ, М. Радинович.
     Мельникова Светлана Анатольевна
    Мельникова Светлана Анатольевна
    Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
    Добрый день. Не надо так волноваться, пропейте ангиовит по 1 таб 1 раз в день в течение 2 мес. Затем контроль Гомоцистеина.
  • Е
    Елена
    Открыть
    Светлана Анатольевна, здравствуйте! При вступлении в протокол, отправляла Вам общие анализы крови и D-димер. Вы сказали, что "анализы прекрасные и ничего принимать не нужно". Забыла уточнить нужно ли контролировать D-димер после подсадки? (Подсадка была 18.05.) В прошлом протоколе принимала Вессел-Дуэ по Вашей рекомендации. Спасибо.
     Мельникова Светлана Анатольевна
    Мельникова Светлана Анатольевна
    Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
    Добрый день! Да, на вторые сутки после подсадки желательно сдать Д димер.