Уважаемый Юрий Леонидович! Меня зовут Галина .Мне 40 лет, мужу -45.В браке 20 лет. Беременностей не было. Мы из Краснодарского края. В последнее время проходили лечение ГУЗ « Центр планирования семьи и репродукции» Министерства здравоохранения Краснодарского края, безрезультатно. Диагноз: БесплодиеI.Миома матки. В 2012 году в ГБУЗ « Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского» Департамента здравооохранения Краснодарского края было в плановом порядке произведено: лапароскопия, ХСС( м/ трубы проходимы). Гистероскопия, РДВМ. В 2013 году. обнаружен и прооперирован полип эндометрия, произведена гистероскопия, РДВ. По результатм последних УЗИ (апрель 2014 г.): На 8-день:тело матки определяется в обычном положении., размеры:50*50*52 форма шаровидная, строение миометрия изменено,диф-неоднородн, по передней стенке субсерозно-инстерстиц.миомат.узел10мм.Толщина функционального слоя эндометрия 9,2., однородный, шейка матки определяется, строение не изменено, церквинальный канал не расширен. Левый яичник определяется , размером 25*13*17 с фоликулами 12мм,5 мм. Правый яичник определяется , размером 26*19*27, с фоликулами 13мм,10мм,5мм.Заключение: УЗ-признаки миомы матки, диф-изменен.миометрия СОР. На 23-й день(февраль 2014г) тело матки определяется в обычном положении., размеры:48*46*47форма шаровидная, строение миометрия изменено,диф-неоднородн, по передней стенке субсерозно-инстерстиц.миомат.узел12*13 мм.Толщина функционального слоя эндометрия 6,8., однородныйшейка матки определяется, строение не изменено, церквинальный канал не расширен. Левый яичник определяется , размером 20*16*10 мм.с жёлтым телом 10мм Правый яичник определяется , размером 18*10*12, фол-ный аппарат не визуализируется.. Заключение: УЗ-признаки миомы матки, снижение овар .резерва. Антимюллеров гормон-1,03 нг/мл(реф.значение <12,6),ЛГ(5 день цикла)-1,9 мМЕ/мл,Пролактин-135мМЕ/л,сТ4-19,3пмоль/л,ТТГ-1,99мкМЕ/мл, ФСГ-7,8мМЕ/мл,Эстрадиол-68,6пг/мл. У мужа:Бесплодие I.Олигоастенотератозооспермия,III степени. В августе 2014года состоялась комиссия министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору граждан на лечение с применением ВРТ. Заключение: Лечение с применением ВРТ ( ЭКО+ИКСИ) в инокраевом мед.учреждении. Как мы поняли из объяснения причин, что ИКСИ может быть мало результативным, возможно будет необходимо использовать донорскую сперму ( в центре такого нет), и другой вопрос в моём состоянии ( очень мало фоликул) Предложили выбрать из перечня медицинских организаций, учреждение, в которое мы могли бы обратиться по их направлению. Подскажите, пожалуйста возможно ли обращение в ваше учреждение( есть ли надежда?). Действует ли программа ОМС? Спасибо. Галина.

Добрый день Irina Lvovna, я, Штумпф Екатерина, научный сотрудник, рабораю в Германии. Мама - гинеколог из России, считает подходы европейской медицины не целесообразными, поэтому очень-очень прошу Вас о заочной консультации о целесообразности ЭКО или правельной последовательности действий по подходом Российской медицины. Патиентка, 40 лет, множественные миомы, мочевой пузырь компримирован, сальпингография в 2016 - без патологии, в 2019 - сдалнена правая труба, овуляция постоянно в левом яичнике, гормональный фон в порядке, пролактинома - возможно стрессового характера (30-40 нм/мл при норме 5-25, перестала принимал каберголин в связи с обнаруженной минимальной инсуфициенцией митрального клапана, похоже приобретенной 2018 на фоне каберголина), месячные регулярные 25 дней цикл, гемороидальные узлы/периодически тромбоз анальной артерии. Прилагаю документы: - гормональные исследования в разные дни цикла, - МРТ матки в 2016 (хорошо описано положение и природа узлов) и схема по результатам исследования 2019 года дает актуальные данные о размерах, узлы пронумерованы. Узлы 2 и 3 один из врачей предполагает аденомиомными, т.к. видит гетерогенную структуру на узи. Гистероскопия 2016 года это не поддвердила. Партнер: Мартин Шредер, 45 лет - астенотератозооспермия, спермограмма приложена. Предъистория: никогда не было здрового полового партнера, нет данных, что естественная беременность не возможна. Порекомендуете Вы мне пытаться забеременнеть методом ЭКО при таких миомах (возможно укрепление эмбриона, вынашивание, роды)? Или Вы порекомендуете сначала миомэктомию, и каким методом (разрез или лапараскопия) в контексте наилучшего качества шва на матке, досугаемости всех узлов? Мне один гинеколог рекомендавал убирать только большие миомы, остальные оставить, что бы ускореть заживление и иметь меньше рубцов. Правильно ли это или нужно предпочесть операцию с удалением всех узлов? И самый главные вопрос: когда Вы мне посоветуете проводить стимуляцию: до операции или после. После операции мелкие миомы начнут расти. Если стимулировать перед операцией, то будет потеря клеток при разморозке. Какой подход выбрать? Сколько трансферов можно сделать из материала, добытого после одного цикла стимуляции? Правильно я понимаю, что живый бластоцитов хватит на примерно 2 трансфера? Как часто необходимо просутствие партнера в С-.Петербурге? Как часто я должна просутствовать, если хочу сделать 3 попытки трансфера? Может при миомах Вы рекомедуете щадящие медикаменты для стимуляции? Буду очень благодарна за консультацию. С уважением Екатерина Штумпф

Здравствуйте, Юрий Леонидович! 20 неделя беременности, назначили уколы оскипрогестерона капронат 2 раза в неделю. В аннотации к препарату сказано, что противопоказанием является второй триместр беременности. Подскажите, пожалуйста, как этот препарат может повлиять на плод и насколько целесообразно применять его беременным.