тест отправки формы

Здравствуйте! У меня такая проблема: В 2013 году было диагностировано варикоцеле слева 2 степени, была проведена «субингвинальная» перевязка левой яичковой вены, после чего была сдана контрольная спермограмма, привожу некоторые показатели: Объем эякулята – 2 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,9; Разжижение – 20 мин; Слизь – отсутствует; Концентрация в одном мл. – 2 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 4 млн; Жизнеспособность, и морфологию невозможно оценить; Лейкоциты – 10-15 Диагноз: Выраженная олигоозпермия. Воспаление в простато-везикулярном комплексе. После лечения была сдана еще одна спермограмма: Объем эякулята – 2,4 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,9; Разжижение – 20 мин; Слизь – отсутствует; Концентрация в одном мл. – 5 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 12 млн; Живых – 40%; Мертвых – 60%; С прогрессивным движением – 20%; Быстрое линейное движение – 0%; Колебательные движения – 20%; Жизнеспособность через час – 10 % морфологию невозможно оценить; Лейкоциты – 10-15. Диагноз: Олигоастеноозооспермия. Через полгода случился рецедив, тоже 2 степени. С целью выявления причины, был сделан СКТ органов брюшной полости. По данным СКТ было получено заключение: Сдавление просвета левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией. Выявляется сдавление второй левой почечной веной между аортой и позвоночником. Была сделана лапароскопическая операция по варикоцеле. После данной операции, забыл о проблеме до 2017 года, лечение не проводил. В 2017 году в результаты обследования визуального и пальпацией доктором, был обнаружен 2 по счету рецедив варикоцеле, вопрос о третье по счету операции решался на уровне зав. отделением, который на основании заключения СКТ высказал мнение о так называемом «пинцете» почечной вене, и бессмысленном хирургическом вмешательстве. Но, результат спермограммы вводил всех в ступор тем, что даже при наличии варикоцеле слева, правое яичко должно же функционировать. Результат УЗИ мошонки: Яички: правое – 4,4х2,1х2,7 см, V=12,5 cм3; левое – 4,4х2,2х2,9 см, V=14,1 cм3; Очаговые изменения, дополнительные образования – с обеих сторон мелкие единички кальцинаты; размер головки придатка: справа – 1,2х0,8 см, слева – 1,2х0,9 см; Вены семенного канатика слеа расширены до 0,3 см, Проба Вальсальвы – слева до 0,39-0,4 см. После этого всего получил лечение по воспалению в простате, и принятие андродоза, была пересдана спермограмма: Объем эякулята – 4 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,8; Разжижение – 30 мин; Слизь – отсутствует; Концентрация в одном мл. – 0,4 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 1,6 млн; Жизнеспособность, и морфологию невозможно оценить. Заключение: Олигоозоспермия, возможно воспаление в простато-везикулярном комплексе. Следующая спермограмма+MAR Test: Объем эякулята – 2,9 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,9; Разжижение – более 60 мин; Слизь – присутствует; Концентрация в одном мл. – 0,9 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 2,6 млн; Живых – 39%; Живых через час– 22%; Неподвижные – 90%; MAR Test – 3 %; морфологию невозможно оценить. Заключение: Олигоастенозооспермия, возможно воспаление в простато-везикулярном комплексе. По результатам заключения, а также других анализов (секрет простаты, узи, мазок из уретры, биохимия) доктором была назначена антибактериальная терапия, после лечения, контрольная спермограмма показала следующее: Объем эякулята – 3,0 мл.; Вязкость – в норме; рH – 8,0; Разжижение – до 20 мин; Слизь – отсутствует; Концентрация в одном мл. – 0,5 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 1,5 млн; Живых – 50%; Живых через час– 25%; морфологию невозможно оценить. Клетки и сперматогенеза – 50-80 Заключение: Олигозооспермия. Еще одна спермограмма, в той же клинике, 6 месяцев спустя. Объем эякулята – 2,4 мл.; Вязкость – в норме; рH – 8,0; Разжижение – до 30 мин; Слизь – 1 см; Концентрация в одном мл. – 0,1 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 0,24 млн; Живых – 0%; Мертвых– 100% Заключение: Криптозооспермия. После данного неутешительного результата сдал мужские гормоны: ССГ–32, 15; ЛГ – 5, 52; ФСГ – 9, 83; Пролактин – 275; Тестостерон – 25,33. Перед назначенной третьей операцией, которую все таки решили провести, из за тупиковой ситуации, решил сдать еще раз спермограмму и сделать УЗИ мошонки, но в другой клинике: Объем эякулята – 3,5 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,7; Разжижение – 20 мин; Слизь – отсутствует; Концентрация в одном мл. – 4,8 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 17 млн; Живых – 55%; Мертвых – 60%; С прогрессивным движением – 16%; Непрогрессивно подвижные – 30%; Неподвижные – 54%; Общая подвижность – 46 %; Жизнеспособность через час – 40 %; Нормальные сперматозоиды – 4%; Патологические формы- 96%; С дефектом головки– 70 %; С дефектом средней части – 16 %; c дефектом хвоста – 10 %; Клетки сперматогенеза 5-8-15 на 100 сперматозоидов. Заключение: Олигоастенотератозооспермия. Слизь в эякуляте. Снижение жизнеспособности. Результат УЗИ мошонки: Яички: правое – 4,4х2,0х2,8 см, V=12,3 cм3; левое – 4,4х2,0х2,9 см, V=12,8 cм3; Очаговые изменения, размер головки придатка: справа – 1,2х1,0 см, слева – 1,3х1,9 см; Вены семенного канатика слеа расширены до 0,37 см, Проба Вальсальвы – слева до 0,43 см. Признаки варикоцеле 3 степени слева. После всего этого операция была отложена и пропит курсом Сперотон, параллельно проколоты витамины группы B. И результат самой свежей спермограммы: Объем эякулята – 3,9 мл.; Вязкость – в норме; рH – 7,8; Разжижение – 40 мин; Слизь – присутствует; Концентрация в одном мл. – 2,9 млн; Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 11,31 млн; Живых – 50%; Мертвых – 60%; С прогрессивным движением – 5%; Непрогрессивно подвижные – 25%; Неподвижные – 70%; Общая подвижность – 30 %; Жизнеспособность через час – 30 %; Нормальные сперматозоиды – 4%; Патологические формы- 96%; С дефектом головки– 72%; С дефектом средней части – 16 %; c дефектом хвоста – 8 %; Клетки сперматогенеза 1-3-0-3 на 100 сперматозоидов. Заключение: Олигоастенотератозооспермия. Слизь в эякуляте. Снижение жизнеспособности. Воспаление в простате? Очень прошу помочь в данной ситуации советом, что делать дальше. Врач настаивает на консервации спермы, но предпоследняя спермограмма говорит что положительная динамика очень даже прослеживается, не хочется ложиться под нож в третий раз, чтобы получить рецедив снова.

Здравствуйте , Елена Николаевна! Пожалуйста прокомментируете анализы. Нужна ли терапия коагулянтами, если на данном этапе показатели свертываемости крови в норме? И возможна ли комбинированная ЗГТ при климаксе ? Мне 47 лет, в городе проживания гематолога нет.