Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Марина
    Здравствуйте, хотела бы независимое мнение от врача.Подскажите пожалуйста влияет ли пониженный гормон Дгэа на зачатие или вынашивание?У меня результат дгэа 2 мкмоль/л (при норме в лаб от 148).Я ходила на очную консультацию к эндокринологу,где мне сказали,что гиперпролактинемия (1000 при норме до 700)влияние на зачатие и его нужно снижать,назначили достинекс на 2 недели по пол таблетки 2 р. В неделю с послед передачей.А про Дгэа гормон промолчали.Слышала,что это связано с надпочечниками.Что посоветуете?
  • Ольга
    Подскажите, пожалуйста! Через какое время (через сколько месяцев) можно планировать беременность (делать ЭКО) после проведения маммографии? Ведь это все-таки облучение. Спасибо.
    МЦРМ
    Здравствуйте! В следующем менструальном цикле
    2 сентября 2015
  • Полина
    Здравствуйте! Мой лечащий врач сказала связаться с Вами, чтобы уточнить возьмете ли вы меня на эко + икси. Мне 27 лет, в 2012 году была лапароскопия левого яичника - удалили эндометриоидную кисту. В этом году нашли кисты в правом яичнике: 27-20 мм и 17 -14 мм. Получаю лечение, в том числе "Силуэт", со следующего месяца "Визанна". Пожалуйста, подскажите, возможно ли с моими кистами эко+икси в вашей клинике? Прийти на консультацию не представляется возможным, так как я живу в Петропавловске-Камчатском. Заранее спасибо за ответ!
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
    Полина, здравствуйте! Вам надо сдать кровь на индекс ROMA и АМГ, сделать МРТ органов малого таза - и прислать мне результаты на elvira@mcrm.ru - тогда смогу дать окончательный ответ.
    29 октября 2017