Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Динара
    Здравствуйте, уважаемая Елена Николаевна! Девушка, 32 года. Рост 160см, вес 50кг Прохожу медосмотр. Сдала кровь с пальца на ОАК. Лейк. 6.0, лимф. 2.4, мон. 0.4, гр.3.2, лимф. 40процентов, моноциты 7проц., гран 52.9проц. Эритр.5.14, гемоглобин 122, тромбоциты 108. Очень пугает уровень тромбоцитов. 4 мес.назад сдавала кровь, тромбоциты были 143. Я из маленького города, гематолога у нас нет, нужно ли ехать на консультацию к гематологу в др.город? У терапевта еще не была. Спасибо большое.
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Динара. В вашей ситуации волноваться не надо. Когда делают забор крови на анализ из пальца, то около 30% тромбоцитов прилипает к месту прокола, поэтому при их подсчете количество меньше, чем есть на самом деле у человека. Кровь для клинического анализа с подсчетом тромбоцитов необходимо брать из вены. Пересдайте анализ. В лаборатории попросите взять кровь из вены.
    21 июня 2018
  • Светлана
    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, делали ЭКО в вашем центре. Был перенос 2х эмбрионов и трое криоконсервированны. Как происходит "уничтожение" криоэмбрионов если во время не оплатили хранение. И если они еще хранятся можно ли оплатить хранение дальше. Спасибо
    МЦРМ
    Добрый день. Вопросы не в компетенции врача-генетика. Задайте вопрос администраторам или репродуктологам. Лучше всего позвонить в центр и узнать, хранятся ли еще эмбрионы. Если да - то оплатить дальнейшее хранение.
    29 января 2015
  • ирина
    Уважаемый Игорь Алексеевич! Мне очень необходим Ваш совет.Я ваша бывшая пациентка. 25 лет назад Вы были моим лечащим врачом в урол. отделении мединститута.Мне была выполнена операция :Пластика пиелоуретрального сегмента по Хайнсу-андерсену левой почки в связи с врожденной стриктурой мочеточника .Результаты были хорошие. Последние 2 года частые рецивы пиелонефрита. По данным КТ стриктура мочеточника в ЧЛС на протяжении 2 мм , просвет мочеточника не более 1,5 мм. Возможно ли лечение в моей ситуации. Заранее благодарна Вам.
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте, позвоните мне по тел.328-22-51, обсудим
    10 декабря 2018