Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Елена
    Здравствуйте! В целом у меня цикл длится 33-36 дней. Но вот в сентябре цикл сбился, 38 дней был. В октябре 27, в ноябре 35. Такого раньше не было, максимум 5-6 дней разница. И вот последние месячные были 25 ноября. Далее на 15 день цикла у меня начались кровянистые выделения. Сходила ко врачу - цикл сбит, возможно, это началась овуляция. Но, нет, выделения продолжались почти 3 недели!! Я снова пошла к гинекологу, пришли к выводу, что можно это были месячные. Сказали идти на УЗИ, там скажут конкретно. Пошла. Узист сказала, что все в типичном, никаких кист, никаких патологий и эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Сказала, что нужно попить кровоостанавливающие. Что я и сделала. Я хочу начать пить Димиа. (Принимала раньше)Надоели эти скачки. Но вот уже 47 день цикла, а месячных нет. Грудь не болит, но припухла, живот иногда потягивает, но их все нет и нет. Думаю, а стоит ли ждать их? Может, начать пить уже сейчас?
    МЦРМ
    Если Вы начнёте пить ок и соблюдать схему его приема, то Вы постепенно, в течение 2-3 месяцев должны выровнять цикл. Другое дело, что предварительно надо сдать кровь на прогестерон и выбрать препарат с учетом его уровня
    10 января 2020
  • Роза
    Добрый день Эльвира Валентиновна! Немного хотела бы вкратце рассказать о себе. Меня зовут Роза. Я родилась в августе 1978 году. В 2011г. вышла замуж беременность не наступала. В июне 2013г. была сделана лапароскопия в Дагестане поставлен диагноз: Наружный генитальный эндометриоз 4-й степени спаечный процесс в малом тазу, аденомиоз. В декабре 2014 году была проведена лапароскопия и гистероскопия в Ростовепоставлен диагноз: Аденомиоз. Наружный генитальный эндометриоз IV степени.Эндометриозная киста правого яичника. Дисплазия эпителия шейки матки. 07.07.15г. сделана конизация шейки матки диагноз: Дисплазия эпителия шейки матки. 04.01.16г. сдала гармоны: Пролактин -404, Картизол -425, 17 ОН-прогестерон -2,47 , ТТГ -2,17, ФСГ -11,22 , ЛГ- 4,82, Экстрадиол -117, ДЭА-SO4 -4,0 . Тестостерон -0,96 ,ГСПГ -39,2 , ИСТ-индекс своб. тестостерон -2,4%, 22.03.16г. Сдала гармон АМГ- 0,14. Скажите пожалуйста что мне делать? Я очень хочу детей j. Возьмете ли вы меня на ЭКО?. Очень буду ждать ВАШ ответ. С уважением Роза.
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
    Роза, конечно с таким АМГ крайне высокий риск не получить у вас яйцеклеток, но решить окончательно все можно только на очной консультации. Вам надо со всеми анализами (см инструкцию на нашем сайте) приехать на 1-3 дмц - если будет возможность, то я начну ЭКО.
    29 марта 2016
  • Надежда
    Здраствуйте,скажите,пожалуйста,каковы шансы забеременить самой? По анализам- прогестерон -0,9, ФСГ-48,65, АМТ-0,16 По узи маленький эндометрий и яичники. До этого принимала прогинову с дюфастоном и на фоне приема все нормализовалось.Единственное АМГ сдала первый раз.Как только перестала принимать(по рекомендации врача) снова начались задержки.
    МЦРМ
    Здравствуйте! Шансы забеременеть самой крайне низкие. В Вашем случае рекомендуется проведение программы ЭКО+донорские ооциты
    16 октября 2015