Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Дарья
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, начали с мужем планирование беременности, назначили УЗИ, и анализ на пфр(вагинальный).Узи показало, что всё в норме кроме малого количества жёлтого тела, назначили таблетки утрожестан и фемибион. Вопрос который меня интересует в том, что данный анализ должна пересдавать уже 3 раз, т.к из-за какой-то жидкости в лаборатории не могут определить точный анализ. Что это за жидкость и будет ли толк от 3-го раза, если эта жидкость никуда не исчезнет? Заранее спасибо!
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист
    Добрый день! К сожалению, я не понимаю, о чем идет речь, поэтому лучше этот вопрос уточнять с лабораторией.
    8 июня 2021
  • Олег
    Очень сильно болит головка члена, писать невозможно ,уретра затягивается ,появились пятна и какие-то гиматрия, постоянные боли, адские
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте. Вы не задали вопрос, но, похоже, что Вам следует лично обратиться к урлогу
    4 сентября 2019
  • Ольгп
    ет,только многочисле­нные спайки ,жидкости­ нет в трубах,но это ­по результатам лапаро­скопии 2013 г,кариоти­пирование пройдено пе­ред вторым эко,норма,­ тромбофилия пройдена­, тоже перед вторым э­ко,препараты были наз­начена по ее результа­там. Что дальше,все в­рачи разводят руками.­... что посоветуете вы? Добрый день! ­ Вы задавали ­вопрос­ на сайте МЦРМ:­ Подскажите,собираю д­окументы на эко в ваш­у клинику по омс. Диа­гноз- хронический сал­ьпингоофорит,непроход­имость маточных труб,­п оставлен диагностик­у после диагностическ­ой лапароскопии. Было­ 2 эко,замершие на ра­ннем сроке,до 6 недел­ь. Врач в нашей жк не­ видит необходимости ­удалять маточные труб­ы,мол не мешают и не ­в них дело неудач. Та­к ли это и возьмут ли­ меня с трубами в ваш­у клинику без удалени­я? Спасибо,жду ответа­ Врач ответил на Ваш в­опрос: Здравствуйте, Ольга! Простите за задержку­ с ответом! Если маточные трубы ­не превращены в сакто­сальпинксы (мешотчаты­е образования, источн­ик хронического воспа­ления) удалять их не ­нужно. Учитывая 2 нер­азвивающиеся беременн­ости Вам с супругом п­оказано кариотипирова­ние (ан.крови).
    МЦРМ
    В таком случае удалять маточные трубы не нужно. Учитывая 2 неразвивающиеся беременности после ЭКО необходимо рассмотреть проведение преимплантационного генетического скрининга эмбрионов при ЭКО.
    13 сентября 2016