Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Елена
    Добрый день! Подскажите пожалуйста план дальнейших грамотных действий! Планируем беременность ( 3 мес -безрезультатно) ,у меня сын от первого брака ,мой цикл, анализы на ЗППП в норме и УЗИ малого таза тоже в порядке( возраст мне 33 г и мужу тоже). Решили сдать СГ, в итоге диагноз тератозооспермия ( прикрепленный файл). Заранее спасибо большое!
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Добрый день, тератозооспермия - не диагноз, а заключение по спермограмме. Мужу показана консультация уролога-андролога. Наибольшая вероятность зачатия - при половой активности в режиме "половой акт каждый второй день"
    30 апреля 2017
  • Вероника
    Добрый день!У нас с МЧ был 04 мая защищённый ПА, далее 05 мая (спустя сутки) мы принимали вместе ванну (при этом до этого МЧ несколько раз ходил в ванну и в душ, и соотвественно в туалет), после ванны никакого ПА не было) Возможно ли забеременеть в этом случае (принимая ванну после суток от предыдущего ПА, но при этом неоднократно принимая тщательно душ до этого)?
    МЦРМ
    Здравствуйте, Вероника! Совместный прием ванны без полового акта не приведет к наступлению беременности.
    8 мая 2020
  • Харченко Олег Алексеевич
    Мне при обследовании в Томском НИИ кардиологии установили плохую проходимость одного сосуда миокарда в пределах 10-15 процентов. Для устранения этой проблемы требуется либо стент, либо шунтирование. Учитывая, что у меня гемофилия ( дефицит фактора свертываемости 9,8 -10,2), а установка стента связана с употреблением препаратов разжижающих кровь я от данной процедуры отказался. Сейчас мне дважды в неделю ставят внутривенно препарат Октанат. Смогу ли я в дальнейшем провести хирургическую операцию по шунтированию. Если смогу, то какой должна быть корректировка свертываемости препаратом Октанат для успешного результата. В НИИ кардиологии г. Томска мне на этот вопрос не смогли ответить, т.к. штатного гематолога у них нет, поэтому мне не с кем было обсудить данную проблему.
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Олег Алексеевич. Гемофилии разные, какая? Если у Вас диагноз "гемофилия", то Вы должны состоять на учете у гематолога и числиться в реестре пациентов с таким заболеванием. У Вас должен быть паспорт пациента с таким диагнозом, где Ваш врач должен прописать схему лечения до, во время и после оперативного лечения.
    20 октября 2019