Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Елена
    Здравствуйте, Ольга Евгеньевна! Вы ведете пациентов по программе ЭКО+ДО?
    МЦРМ
    Здравствуйте, Елена! Да, веду.
    1 апреля 2014
  • Инна
    Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. Делала ЭКО в МЦРМ осенью, в декабре обнаружили, что беременность замерла, почистили. В январе (в первом цикле после чистки) УЗИ на 5й день - матка расширена до 2х мм, анэхогенное содержимое, эндометрий 2 мм. Гинеколог-эндокринолог, у которой я стою на учете по бесплодию, прописала лечение - свечи Полиоксидоний, Лонгидаза, в след.цикле УЗИ и на прием. Через месяц по УЗИ картина та же: матка расширена до 2х мм, анэхогенное содержимое, на 7й день эндометрий 2 мм. Цитология в норме. Врач сказала: "Не знаю, что делать", через месяц назначила гистероскопию. До этого по результатам пайпель-биопсий ставили хронический эндометрит, в 2018 проводили антивоспалительную (или антибактериальную) терапию, хотя по результатам посева из цервикального толком ничего не высеяли. Что можно предпринять в данном случае? Планируем приехать для третьей попытки ЭКО (мы из Норильска) в сентябре, хочется восстановиться побыстрее (мне 41 год, АМГ уже не тот), а по факту сейчас теряем время. Спасибо! P.S. Форма письма не дает возможности правильно указать адрес электронной почты, если в нем присутствуют спец.символы: моя почта alisa_inna@mail.ru, в поле "электронная почта" я указала адрес мужа.
    МЦРМ
    Надо делать либо гистероскопию , либо выскабливание с обязательным гистологическим исследованием.
    20 февраля 2020
  • Гаджиева Эльмира Аликовна
    Здравствуйте!При температуре 37градусов будут проводит ЭКО+ДЯ?Или перенесут на следующий циклф?
    МЦРМ
    Если вы болеете, то цикл ЭКО придется отложить.
    11 мая 2014