Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Наталья
    a:2:{s:4:"TEXT";s:4757:"Добрый день! Мне 28 лет , есть ребёнок 7 лет, беременность была хорошая, без проблем, родила в 40 недель, все как положено. Сейчас все мечтаем о втором малыше , но никак не выходит. Веду уже год календарь, пропила курс витаминов специальных, для подготовки , так как по анализам все было отлично, гормоны и кровь тоже проверяли, только по щитовидке занижен немножечко Т3 свободный. Узи отличное ; все органы , всё как положено, без изменений. У мужа тоже все отлично. Вот в очередной раз высчитала по календарю , цикл у меня в последний год 30-32 дня , за день до предполагаемой овуляции был па, через несколько дней появились приятные симптомы, такие как головокружение легкое, сонливость, затем грудь изменилась и даже появилась пигментация легкая , на лице прыщики, хотя никогда не было раньше, легкая тянущая боль внизу живота , иногда по бокам , но очень кратковременная и не доставляющая никакого дискомфорта. Ещё внизу живота появилось вздутие, даже втянуть невозможно, хотя в обычной жизни энергичный спортсмен, живота нет. Вчера был 7 день после предполагаемого зачатия , утром заметила, что скудно подтекает жидкость прозрачная с белёсым туманом, Но немножечко покапала и всё, а вот через несколько часов появилось Два пятнышка розоватых, я забила тревогу , так как живот все также был вздут , ведь множество проблем может быть, испугалась возможного кровотечения и полетела к гинекологу. Через пол часа была уже в клинике, но когда врач попросила показать выделения эти, их уже не было, сделали узи , все отлично, ничего конечно же касаемо беременности не просматривалось, слишком рано, сказали ждать и позже сдавать анализы на хгч, сделать узи и будет понятно что и как. По приезду домой, спустя уже несколько часов , отойдя от стресса этого, почувствовала , что вновь что-то подтекает, только уже это была светлая кровь, очень скудно и редко, хотя если бы это были месячные, они у меня обильные и темные. В итоге уже почти день подтекает иногда , ночью не было почти ничего, только вот утром небольшие сгустки как при месячных , но совершенно не похоже на месячные, да и до них 10 дней ещё примерно, обычно все четко было. Сильных стрессов не было, нагрузок тоже, я очень переживаю , неужели со мной что-то не так
    МЦРМ
    Здравствуйте! Пока нет задержки менструации, все предположения - безосновательны. Субъективные симптомы ни о чем не скажут достоверно. Если волнует вопрос - не беременны ли Вы - сдайте анализ крови на ХГч. Если наступило зачатие ХГч будет не "0".
    25 сентября 2020
  • Nurik
    Здравствуйте доктор у менядигидротестостерон ниже нормы 287пг.мл скажите это нормально
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте. Если какой-либо показатель ниже нормы, то это не нормально.
    2 июля 2019
  • Наталья
    Добрый день. Хотели бы проконсультироваться по спермограмме мужа. Возможно ли по результату его анализа пройти ему лечение и все же пробовать забеременеть нам естественным путем. Файл прикреплён
    МЦРМ
    Здравствуйте, переадресуйте вопрос урологу.
    7 октября 2021