Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Махаббат

Махаббат
Здравствуйте, уважаемая Эльвира Валентиновна! Пишет Вам супружеская пара из Казахстана. Нам обоим 33 года, 10 лет в браке. В анамнезе 2 замершие естественные беременности в сроке 7-8 недель. После последней ЗБ 2 инсеминации - мимо. Показание к ЭКО мужской фактор, активных сперматозоидов 15%, но в ходе лечения выяснилась и женская причина бесплодия, эндометриоз яичниковой формы. В марте текущего года был первый длинный протокол на диферелине и перговерисе, 10 фолликулов, 6 клеток, 5 из них оплодотворилось,на 3-и сутки перенесли 3 эмбриона, но имплантации не было. В июле супруга прошла лапароскопию+гистерескопию, удалили эндометроидную кисту справа, слева кисту оставили, так как она находилась глубоко в яичнике, и тогда пришлось бы убрать яичник тоже. Спайки рассекли, трубы оказались без патологии, обнаружили хронический эндометрит. Прошла физиолечение, подготовку и в ноябре второй протокол: короткий на гонале.4 фолликула, 2 клетки, 1 из них оплодотворилась ИКСИ. Но на вторые сутки перестала развиваться, трансфера не было. Репродуктолог видит причину в некачественных яйцеклетках и предлогает донорскую программу. В связи с этим у нас к Вам ряд вопросов: 1. Есть ли у нас шансы со своими клетками, либо не рисковать и взять донорские? 2. Как может отреагировать киста на следующую стимуляцию? 3. Показан ли мне супердлинный протокол, при АМГ 3,5 - норма 1-10? 4.Вы тоже считаете, что дело в клетках, а возможно ли такое из за слабой эмбриологии? 5. Через какое время допустимо вступать в следующий протокол и берете ли вы с анализами, пройденными нами в местной клинике? Спасибо огромное за ответ! Мы будем ждать его с нетерпением.
18 декабря 2013
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Судя по АМГ, у вас можно получить собственные яйцеклетки. Что же касается подготовки и протокола - такое заключение можно дать только после осмотра и консультации - что вам и лучше сделать перед ЭКО. Да мы принимаем анализы сделанные по месту жительства.
18 декабря 2013
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Пн, Ср, Чт
09:00 — 15:00
Вт, Пт
13:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Ольга
    Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Ольга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.
    8 мая 2019
  • Кристина
    Здравствуйте, Эльвира Валентиновна. У нас 2 ЭКО за плечами. Свежий цикл (стимуляция на больших дозах менопура). Получено 8 клеточек, на 5 сутки 3 эмбриона хорошего качества, одного перенесли на 21 день меструального цикла. Пролет. Далее через 3 месяца КРИО перенос. Из поддержки прогинова 8мг в день 9эндометрий на прогинове растет хорошо, трехслойный) + утрожестан вагинально. Пролет. На данный момент сданы кариотипы мой и мужа - все в норме, мутации гемостаза и фолатного цикла - в норме, витамин Д - в норме, рекомендуют гистероскопию с взятием на анализ эндометрия для исключения аденомиоза. Не будет ли хуже от гистероскопии? Могла ли причиной неудач стать неправильная поддержка? Что можно проверить еще в нашем случае для наступления беременности? Спасибо!
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Кристина, здравствуйте! К сожалению из того, что вы мне написали я не могу однозначно назвать причину неудач. Если был перенос качественных эмбрионов, то действительно проведение ГСК+БЭ на 7-11 дмц может дать дополнительную информацию.
    7 мая 2019