Вопрос от Марина
- Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов. Беременность 28 недель. В прошлом была замершая беременность на срокн 8 недель. По результатам обследования был поставлен диагноз: полиморфизм генов фолатного цикла(вложение 1). В нынешнюю беременность консультировалась у трех гематологов, но их мнения расходятся в отношении того, нужна ли какая-то специальная терапия при данном диагнозе. До 25 неделе все показатели крови были в норме. В 25 недель при уровне фибриногена 4,2 г/л., д-димера 533 нг/мл. и гомоцистеина - 7,75 мкмол/л (вложения 2,3,4), врач гематологического центра назначила Клексан в дозировке 0,4 мл, обосновав тем, что уровень показателей завышен. Однако, два других гематолога и гинеколог женской консультации назвали повышение данных показателей физиологическим и советовали воздержаться от приема Клексана и регулярно отслеживать коагулограмму и уровень гомоцистеина. 18.03 фибриноген, сданный в лаборатории женской консультации, был 4,5 г/л. (Вложение 5).Но уже 22.03 по результатам коагулограммы, сделанной в платной лаборатории, фибриноген- 5,1 г/л; д-димер- 352 нг/мл. Все остальные показатели в пределах нормы. (вложение 6). Возможно, есть погрешность, так как анализы были сделаны в разных лабораториях, но, тем не менее, разница значительная. Скажите, пожалуйста, насколько опасно такое резкое повышение фибриногена за столь короткий срок, и напротив снижение д-димера? Есть ли вероятность, что без применения специальных препаратов фибриноген снизится или будет только расти? Насколько целесообразно, по Вашему мнению, применение Клексана при данных результатах? И как срочно нужно начинать лечение? Спасибо.
Сухомлина Елена НиколаевнаВрач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцентЗдравствуйте, Ирина. Уровень фибриногена на протяжении беременности будет расти всегда. Это физиологический процесс. Фибриноген специально снижать не надо. Ваши показатели соответствуют сроку беременности. Я поддерживаю мнение Вашего гинеколога.22 марта 2019 - Елена Леонидовна, добрый вечер! Я наблюдалась у Вас в мае-сентябре 2016 г. Диагноз: синдром поликистозных яичников, ановуляция, опсоменорея, аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Назначения: L-Тироксин 75 мкг ежедневно, Фолио 1т. ежедневно. С ноября наблюдаюсь у Васильевой О. Е. Провели три протокола стимуляции овуляции (пурегон). По последним анализам повысился ТТГ (результаты анализов прилагаю). Ольга Евгеньевна рекомендовала проконсультироваться с Вами перед началом очередного протокола (18.02.2017 г.). Заранее спасибо! Виктория
Соболева Елена ЛеонидовнаВрач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессорЗдравствуйте, Виктория. Я веду консультативные приемы ежедневно. Приходите.17 февраля 2017
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».