Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анна

Анна
Добрый день! Мне 31 год (рост 168, вес 53), беременностей не было, операций на яичники не было, мужу 39 лет, детей нет. Самостоятельно планировали беременность 1,5 года. Потом обратились к репродуктологу. Прошли 2 классических протокола эко, беременность не наступила. Результаты анализов перед 1 протоколом: ФСГ 14,92, ЛГ 6,36, ттг 2,73, пролактин 215, амг 0,949 (при пересдачи позже амг 1,2), гомоцистеин 10,69, ферритин 45,1, узгсс правая труба не проходима и яичник там плохо работает (антр.ф. 2-3), левая труба проходима и яичник хорошо работает и овуляция происходит в левом яичнике (антр.ф.3-4). Кариотипы в норме. Мар тест спермограмма отрицательный. В первом протоколе сделано ЭКО получено было 7 ооцитов, 2 эмбриона плохого качества, Эндометрий при переносе эмбрионов 10 мм, хгч 1. Во 2-м протоколе сделано ЭКО+ИКСИ по ОМС. Перед протоколом была проведена биопсия эндометрия, хронический эндометрия слабой активности, пропит курс антибиотиков и сделана 1 процедура орошения матки аутоплазмой перед переносом. У мужа днк фрагментация сперматозоидов 23%. Во 2 протоколе 8 ооцитов, 2 эмбриона тоже плохого качества, хгч 3,76. Во время стимуляции 1 фол пошел в рост и на 8 день был 23,8 мм, 2-й фол был 21,3мм, остальные 15,12 и 11 мм. Пункция была на 12 день стимуляции, переносили 5-ти дневок. Сейчас получила снова квоту и обратилась в другую клинику и к другому врачу. Врач отказала в проведении эко по омс (но клиника зарегистрировала мое направление), ссылаясь на уровень амг и фсг, также сказала,что мне нужно попробовать модифицированный протокол, что классический не подходит. Но,также, она сказала,что нужно задуматься о донорской клетке. Вопрос: 1. Какой протокол Вы бы рекомендовали мне? 2. Можно ли будет сделать рекомендуемый Вами протокол по ОМС у вас в клинике? 3. возможна ли все-таки самостоятельная беременность с такими анализами моими?
23 марта 2020
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Здравствуйте! К сожалению, не видя пациентку и данные по УЗИ, сложно давать категоричные заключения, но, учитывая неоднородный рост фолликулов, я бы рассматривала или длинный протокол (с 21 дмц), или прием контрацептивов 1 цикл перед ЭКО и стимуляцию с 2-3 дмц. Ориентироваться на естественную беременность я бы не рекомендовала. В связи с получением эмбрионов низкого качества целесообразно вам и мужу сдать кровь на кариотип и получить консультацию генетика, за 2-3 месяца до ЭКО, начать прием фолиевой кислоты и витамина Д. ЭКО по ОМС в нашей клинике мы можем вам провести - посмотрите инструкцию для иногородних пациентов на нашем сайте.
23 марта 2020
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Вт, Пт
09:00 — 15:00
Пн, Чт
09:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Анна
    Подскажите пожалуйста, диаметр желточного мешка 4.5мм на 21 после переноса (перенос был 09.12.20, 6 дневная бластоциста) говорит об аномалии развития? Плодное яйцо 10*7мм. Эмбрион не виден.
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Это нормальные показатели УЗИ. Увидеть сам плод можно будет позже. Удачи вам!
    30 декабря 2020
  • Ольга
    Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Ольга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.
    8 мая 2019
  • Анастасия
    Здравствуйте. Подскажите. У меня диагноз поликистоз. Постоянные задержки месячных на неопределённый промежуток. В этот раз месячные должны были начаться 23 декабря, их не было. Мне прописали пить противозачаточные "Силуэт" Я начала их пить 26 декабря, сегодня, 4 января У меня ужасно заболел живот и пошли кровяные выделения(напоминает начало месячных) и тут встает вопрос, пить дальше противозачаточные и делать перерыв после пачки?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Сделайте 7 дневный перерыв в приёме Силуэт и начните потом новую упаковку.
    4 января 2021