Вопрос от Dr. Ekaterina

Добрый день Irina Lvovna, я, Штумпф Екатерина, научный сотрудник, рабораю в Германии. Мама - гинеколог из России, считает подходы европейской медицины не целесообразными, поэтому очень-очень прошу Вас о заочной консультации о целесообразности ЭКО или правельной последовательности действий по подходом Российской медицины. Патиентка, 40 лет, множественные миомы, мочевой пузырь компримирован, сальпингография в 2016 - без патологии, в 2019 - сдалнена правая труба, овуляция постоянно в левом яичнике, гормональный фон в порядке, пролактинома - возможно стрессового характера (30-40 нм/мл при норме 5-25, перестала принимал каберголин в связи с обнаруженной минимальной инсуфициенцией митрального клапана, похоже приобретенной 2018 на фоне каберголина), месячные регулярные 25 дней цикл, гемороидальные узлы/периодически тромбоз анальной артерии. Прилагаю документы: - гормональные исследования в разные дни цикла, - МРТ матки в 2016 (хорошо описано положение и природа узлов) и схема по результатам исследования 2019 года дает актуальные данные о размерах, узлы пронумерованы. Узлы 2 и 3 один из врачей предполагает аденомиомными, т.к. видит гетерогенную структуру на узи. Гистероскопия 2016 года это не поддвердила. Партнер: Мартин Шредер, 45 лет - астенотератозооспермия, спермограмма приложена. Предъистория: никогда не было здрового полового партнера, нет данных, что естественная беременность не возможна. Порекомендуете Вы мне пытаться забеременнеть методом ЭКО при таких миомах (возможно укрепление эмбриона, вынашивание, роды)? Или Вы порекомендуете сначала миомэктомию, и каким методом (разрез или лапараскопия) в контексте наилучшего качества шва на матке, досугаемости всех узлов? Мне один гинеколог рекомендавал убирать только большие миомы, остальные оставить, что бы ускореть заживление и иметь меньше рубцов. Правильно ли это или нужно предпочесть операцию с удалением всех узлов? И самый главные вопрос: когда Вы мне посоветуете проводить стимуляцию: до операции или после. После операции мелкие миомы начнут расти. Если стимулировать перед операцией, то будет потеря клеток при разморозке. Какой подход выбрать? Сколько трансферов можно сделать из материала, добытого после одного цикла стимуляции? Правильно я понимаю, что живый бластоцитов хватит на примерно 2 трансфера? Как часто необходимо просутствие партнера в С-.Петербурге? Как часто я должна просутствовать, если хочу сделать 3 попытки трансфера? Может при миомах Вы рекомедуете щадящие медикаменты для стимуляции? Буду очень благодарна за консультацию. С уважением Екатерина Штумпф