Вопрос от Марина

Доброго дня, Андрей Адольфович. Была бы очень признательна Вам, если бы Вы помогли моему лечащему врачу-акушеру-гинекологу по м.ж., назначившему мне ЗГТ (как последний, видимо, для меня в моём возрасте шанс зачать самостоятельно), проконтролировать, выразив своё мнение как репродуктолог, назначенную им для меня ЗГТ. Все показания к назначению ЗГТ препаратов у меня и были, и есть (УЗИ мол.жел от 22.06.2019 заключение: Диффузные доброкач. изменения в мол.жел-х по типу фиброзно-кистозной мастопатии, доп.структур нет; почки, печень и др. вн.орг. - в норме). Противопоказаний для проведения ЗГТ - нет. Терапию планирую начать с 1-го ближайшего дня цикла (выпадает на конец июня-нач.июля), либо со следующего (примерно в 20-х числах июля). Терапия будет состоять из приёма следующих препаратов: с 1 д.ц. - Фемостон доза 2/10 по 1т./сутки, Клостилбегит (50 мг.= 1т.) с 5 по 9-й д.ц., Дюфастона с 14 по 25 д.ц. (как поддерживающий препарат из-за частых вмешательств в полость матки) и с введением инъекционно препарата группы ХГЧ «Овитрель» и только в случае достижения доминантным фолликулом размера 18-23мм. Всё это с параллельным ведением графика базальной t C + тестом на овуляцию на 11-12 д.ц. + УЗИмониторингом с 10 по 15 д.ц. - для отслеживания наступления, либо не наступления Пика Овуляции с Доминантным фолликулом (его размеров) и, соответственно, самой Овуляции. Срок терапии - три цикла с увеличением дозы Клостилбегита при каждом новом цикле на 25 мг (только в случае отсутствия овуляции) и дозы Овитреля с 6500 ЕД до 10 000Д на 1500-2000ЕД при каждом новом цикле (и тоже только в случае отсутствия овуляции). Мне сейчас 46л.7мес., поэтому тянуть мне, как сами понимаете, уже не куда. ЗГТ ранее со мной ни кто не проводил (хотя с 2015 по 2018 гг. я состояла на учёте в ПЦ, где со мною не только не проводили никакой стимуляции овуляции (что должны были делать сразу при моей постановке к ним на учёт в моём возрасте и при моих диагнозах), но в итоге вовсе отказали даже и от самого ЭКО, по причине снизившегося за годы бесполезного стояния у них Овариального Резерва, плюс (в качестве "бонуса") с получением диагноза - СИЯ), хотя вставала я к ним на учёт с хорошими репродуктивными возможностями. Поэтому золотое время оказалось, к сожалению, у меня упущено. Детей у меня, по причине этого, как не было, так и нет. Брак поздний (с 39 л.). С мужем несколько лет пытались зачать самостоятельно, но после безуспешных попыток - были откомандированы участковым врачом ЖК по м.ж. в названный городской ПЦ, где только потеряли драгоценное время, т.к. как раз в период состояния на учёте в данном ПР, АМГ упал с 1.75 (22.07.2015г) до 0.19 нг/мл (от 22.07.2018г.) и, видимо, соответственно падению АМГ произошло повышение ФСГ (до 13,59 мМЕ/мл по результату от 05.07.2018г.). В результате, после бездействия врачей и, в итоге, отказа со стороны обл. Комиссии по направлению пациентов на ЭКО в самом ЭКО, я в августе 2018г. ушла из ПЦ, забрав от них копию мед. книжки и вернувшись вновь под наблюдение участкового акушера-гинеколога. В копии мед.книжки, к своему ужасу, я обнаружила почти на каждой странице приписку «Отсутствие овуляции», хотя результаты УЗИ, которые делала в эти же годы, говорили об обратном (видимо потому, что делала их в других, сторонних мед. центрах). В н.вр. последнее УЗИ от 14.06.2019 г. делала на 11 д.ц. (лев.яич. 23*19*19 2 фолликула по 7мм., прав.яич. 26*19*19 1 фолликул 16 мм.; эндометрий - 7мм.; заключение: 1-я фаза цикла, сниж.ОР, кисты шейки матки). Месячные регулярно с 28-32 д.ц. до 4-7 д.ц. По результатам лапароскопии от 02.2016 — обе трубы проходимы, поставлен диагноз генитальный эндометриоз (малая форма), очаги сгустков эндометрия устранены. По результатам гистероскопии от 05. 2017 — диагноз: очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Спермограмма у мужа (ему 57 л.) отличная (нормозооспермия по рез. анализа от 15.06.2019, кол-во СП в 1 мл. - 104, в эякуляте - 291). Ну вроде бы всё важное Вам указала... если ещё не всё - мой эл.адрес: МММ-SR@yandex.ru. Хотела бы узнать Ваше, как гинеколога-репродуктолога, мнение о уместности и правильности назначенной мне ЗГТ и возможности на её фоне (в качестве хоть какого-то повышения шанса на успешное зачатие) проведения такой процедуры как Инсеминация (хотя этих шансов, как я понимаю, у меня теперь очень мало). Тороплюсь, т.к. возраст не шуточный и, соответственно, месячные - под угрозой исчезновения. Да и, возможно, как ещё одна доп. причина бесплодия) - постоянное, в течении всей жизни в браке, вагинальное жжение и ощущение сухости по причине, скорее всего, гормонально-возрастных изменений/нарушений/сбоев, происходящих в период пре/перемено-паузы (это моё предположение о Природе и Причине этого жжения, потому как Баквагиноз отпадает - ведь свежие исследование на посев и Фемофлор ( 16 факторов) - без патологий; ИППП отпадает т.к. оба не изменяем, оба верные и по возрасту оба - всплеску-гормонов-неподверженные (мне - под 50т, мужу - под 60т.лет); молочница отпадает, т.к. помимо жжения, вызывает у женщин ещё зуд и выделения - в моём случае двух последних нет). Жж и дискомфорт стабильно усиливаются во время и после пол. акта, во время длительного сидения за ПК и другими сидячими занятиями, где давлению всего тела подвергаются пол.органы , органы м.таза (отсюда и варикоз там же) . Возможно бесплодие связано и с нелеченной в силу неблагоприятно-складывающихся обстоятельств, железистой очаговой гиперлазией эндометрия, которая была диагностирована у меня в 2016г. Буду непомерно благодарна, если Вы найдёте возможность и ответите.