Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Екатерина

Екатерина
Добрый день! Прошу Вашей консультации по поводу ЭКО. Мне 28 лет, рост - 164, вес - 61. Мужу - 29 лет. Цикл не регулярный 21,28,35 дней (последние 4 месяца 21-24 дня). История такая: была самостоятельная беременность, которая регрессировала на сроке 13-14 эмбриональных недель. В январе 2015г было произведено выскабливание полости матки. Результат гистологии: неразвивающаяся беременность по морфологическим признакам обусловлена нарушением созреванием, гиповаскуляризации ворсин. Проблема состоит в том, что забеременеть не удается по сей день! Результаты анализов за весь этот период: 1. волчаночный антикоагулянт - отрицательно; 2. АТ к фосфолипидам IgM - 0,5 Ед/м (меньше 10); 3. АТ к фосфолипидам IgG - 1,1 Ед/м (меньше 10); 4. гомоцистеин - 7,7 мкмоль/л (3,4-20,4); 5. АМГ - 2,94 нг/мл (удовлетворительная фертильность); 6. андростендион - 5,9 нмоль/л (1,0-12,9); 7. 17-ОН - 2,25 нмоль/л (1,28-4,83); 8. св. тестостерон - 1,39 пг/мл (0,01-7,01); от 30.12.17 (3д.ц.): 1. АМГ - 2,2 нг/мл (удовлетворительная фертильность); 2. ЛГ - 8,18 МЕ/л (1,8-77,78); 3. ФСГ - 8,26 МЕ/л (3,03-8,08); 4. пролактин - 252,6 мМЕ/л (109-557,1); 5. эстрадиол - 348 пмоль/л (77-921) 6. Т4 св. - 12,85 пмоль/л (9-19); 7. ТТГ - 6,27 мкМЕ/мл (0,35-4,94); в 2015 и 2016 гг. ТТГ был 1,5!!!! 8. все анализы на инфекции - "чистые". в августе 2017г была выполнена Лапароскопия + гистероскопия (18 день м.ц.) (хромосальпингоскопия - контраст свободно заполняет обе маточные трубы, поступает по ним в брюшную полость). В ходе операции спаек, новообразований - не обнаружено! Гистология: в соскобе из полости матки кровь, клетки слущенного эпителия, клочки фиброзной ткани, неизмененной слизистой оболочки ц/канала, фрагменты многослойного плоского эпителия без подлежащей ткани, эндометрий средней стадии полиферации фазы менструального цикла с неравномерно выраженным хроническим эндометритом. + ИГХ: рецепторы к прогестерону - в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к прогестерону 100% (выраженная экспрессия) в строме - 90% (выраженная экспрессия). рецепторы к эстрогенам - в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к эстрогену 100% (выраженная экспрессия), в строме 95% (выраженная экспрессия). У мужа анализы все хорошие (наблюдался у уролога-андролога) Спермограмма (нормальные спермотозоиды 70%, ) на фоне повышенного ТТГ принимаю - левотироксин натрия 25 мкг + йодид калия 100 мкг. Сейчас я на стимуляции овуляции: 1-15 д.ц. прогинова 2мг, с 5-9 д.ц. клостилбегит 100мг (на 8дц УЗИ: М-эхо - 3,3мм, ПЯ - фолликулы 4мм преимущественно по периферии в скане до 4, и единственный фолликул 9,5 мм в строме. ЛЯ - фолликулы 8-9мм в скане до 5, и фолликулы 4мм по периферии. За все время планирования было замечено: 1. по УЗИ часто анавуляторные циклы, эндометрий до 6,5 мм (а то и меньше) во второй фазе. 2. ФСГ и ЛГ почему то растет. ВОПРОСЫ: 1. Стоит ли продолжать стимуляцию овуляции дальше? Может как то схема стимуляции подобрана не правильно? 2. Если в моем случает теперь только ЭКО, то с учетом последних результатов анализов, как мне подготовить эндометрий к данной процедуре? ПОМОГИТЕ пожалуйста, это уже крик отчаяния, опускаются руки! СПАСИБО!
28 января 2018
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте, Екатерина! Для планирования беременности уровень ТТГ должен быть нормальным! 6 -слишком высоко. Стимуляцию необходимо продолжать под УЗ-контролем - при необходимости увеличить стимуляцию или препараты для роста эндометрия. Если в течение 3-4 циклов стимуляции овуляция будет , но беременность не наступит - можно подумать об ЭКО.
28 января 2018
Другие ответы клиники
  • Людмила
    Здравствуйте,Андрей Адольфович! Произведена лапороскопия,двухсторонняя тубэктомия,каутеризация правого яичника.Лечение:в/в сультасин,п/к фраксипарин,в/в капельно nacl,глюкоза,рингер,метрогил,в/м кеторолак,амикацин. После выписки назначена магнитотерапия на низ живота №10,свечи с димексидом.Подскажите пожалуйста,достаточно ли этой терапии,в июле планирую ЭКО. Спасибо
    МЦРМ
    Достаточно.
    17 апреля 2014
  • Наталья
    Здравствуйте Андрей Адольфович сегодня был сделан экспресс- тест на беременность ( тест положительный) . Подскажите мне пожалуйста мои дальнейшие действия, нужно ли дальше принимать все препараты и сдавать на кровь ХГЧ ???
    МЦРМ
    Сделайте анализ крови на ХГЧ, подойдите ко мне на УЗИ 16 июня. Всю терапию продолжайте в том же режиме.
    5 июня 2015
  • Анастасия
    Здравствуйте, очень прошу помочь Вас. За спиной две неудачные беременности: первая беременность наступила в феврале 2022 года, самопроизвольный выкидыш на сроке 7 недель; вторая беременность наступила в июне 2022 года. В июле 2022 г. на сроке 6-7 недель попала в больницу с кровянистыми выделениями, вывезли меня в районную больницу и там назначили Дюфастон, выделения прекратились. Размер плодного яйца не соответствовал сроку, на фоне приема Дюфастона плодное яйцо росло, но сердцебиение не было выявлено. Врач поставил диагноз - анэмбриония. Сделали медикаментозный аборт - не вышло яйцо, на следующий день сделали чистку. Пока лежала в больнице - сдала анализы на гормоны щитовидной делезы (больше никакие анализы в нашей больнице в районной не делают). На ней выявили высокие антитела. В ноябре 2022 года поехала в отпуск, там начала проходить обследования. Поставили диагноз: субклинический гипотериоз, АИТ. Назначили эутирокс, 100 Кроме того, сдала анализы на генетику (есть мутации в генах (результат прикрепляю), а также на: протеин S (результат 76,6 %), антитела к бета-2-гликопротеиду (результат 2,56 ед/мл), антитела к фосфатидил-серину IgG (0,80 ед/мл) , IgM (4.38 ед/мл), волчаночный антикоагулянт (0,79 у. е.), Протеин С (98.30 %), АЧТВ (28.10 сек.), протромбиновое время (10.90 сек.), протромбиновый индекс по Квику (99.80%), МНО (0.99 ед.), фибриноген (3.13 г/л), тромбиновое время (16 сек), гомоцистеин (10.20 мкмоль/л) Помогите пожалуйста! В поселке из врачей только терапевт, гинеколог и хирург, которые абсолютно не компетентны в данном вопросе. Учитывая мутацию гена PAI в гомозиготной форме, и имеющиеся анализы, нужно ли разжижать кровь? Могут ли имеющиеся мутации быть причиной неразвивающихся беременностей? P. S.: Кариотипы у меня и у мужа без отклонений. Сейчас тоже задержка, пока на 1 день, но если беременность подтвердится, что мне нужно делать, чтобы ситуация не повторилась