Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Ирина

Ирина
Добрый день, Андрей Адольфович! Спасибо за отклик. В продолжение заданной темы отвечаю на вопрос по проведенным исследованиям для выяснения причины бесплодия. В октябре 2010г. проведено ЭХО ГСС (трубы проходимы. спайки омт). В сентябре 2013г. проведена лапароскопия (связочный аппарат в нормальном тонусе; очаги эндометриоза: нет; санация брюшной полости, подводный осмотр омт - кровоточащих сосудов не выявлено; послеоперационный диагноз: N79.9) и гистероскопия (скорость потока жидкости: 100 мл/мин; давление поступательного движения жидкости: 50 мм рт ст.; внутриматочное давление: 80 мм рт ст.; полость матки не деформирована; слизистая: бледно-розовая, тонкая; устья маточных труб: свободны; соскоб: скудный; заключение: органической патологии не выявлено). Кариотипирование в 2010г.: 46ХХ, супруг 46ХУ. В 2011, 2012гг. проведено два курса стимуляции овуляции клостилбегидом, эффект положительный, но беременность не наступила. В мае 2014г. проведена ИОСМ в естественном цикле, без желаемого результата. В мае 2015г. проведена процедура ЭКО, кол.-во фолликулов - 9, 6 комплексов, подсадка на 3 сутки 2 эмбриона, криоконсервация: нет; ХГЧ отриц. Гормоны от 07.11.2015 - вариант нормы, гомоцистеин - 4,5 мкмоль/л, АМГ 0,8. В настоящий момент принимаю l-тироксин 50 (в анамнезе АИТ), дюфастон 16-25 дмц, в качестве подготовки к ЭКО: иммуноглобулин (октагам 50мл за 2 дня до овуляции и через 4-6 дн. после овуляции, 3 мес.), иноферт 2пак.*2 р/д, 19.12.15 планируем контроль крови на СКЛ. Последняя спермограмма супруга от 17.02.2015г. : объем 2,8; pH 7,9; агрегация: норма; агглютинация: отсут.; клеточные элементы: норма; концентрация 72,2 млн/мл; по ВОЗ 5: прогрессивные 25,14%, непрогрессивные 30,34%, неподвижные 44,53%; скорость быстрые 18,9%, средние 27,09%, медленные 9,48%; ВОЗ 4: быстрое прогрессивное 7,22%, ср.прогресс 17,92%; морфология: нормальные 61,7%, аномальные 38,3%; значение морфологии: нормальный размер 72,34%. МАР-ТЕСТ от 04.09.2014г. <10%. Рекомендации уролога для мужа - в качестве подготовки гипоксен 3т*2р/д. 2 мес. и ДНК фрагментация спермы (в плане на 19.12.2015г.). Что можете еще рекомендовать для повышения шансов удачного ЭКО?
4 декабря 2015
Ответ
МЦРМ
В данной ситуации можно рекомендовать ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом.
4 декабря 2015
Другие ответы клиники
  • Елена
    Добрый день. Собираюсь к вам на ЭКО по ОМС( по причине двух внематочных с удалением обеих труб) в ближайшее время. В нашем областном кабинете ВРТ сказали, что я должна сдать все годовые анализы и отправить вам их по электронной почте для подтвержднения ЭКО с вашей стороны. Подскажите, пожалуйста, требуется ли какой-нибудь прием препаратов перед вступлением в протокол помимо стимуляции или нет?(во вложение первые готовые анализы)
    МЦРМ
    Вам необходимо собрать весь пакет документов и отправить его нашим докторам, занимающимся проведением ЭКО по программе ОМС (Меньшикова И.Л., Васильева О.Е.). Заранее можете начать прием фолиевой кислоты.
    17 февраля 2017
  • Татьяна
    Здравствуйте, вопрос такой - Можно ли вылечить без ЛДВ (лечебно-диагностического выскабливания) и чем/как лечить гиперплазию эндометрия толщиной – 10.5 мм, и дисплазию 2-3 ст. в церв.канале? Лечить, например, гармонами и тому подобное, то есть лечить без хирургического вмешательства. Пациентке 70 лет. УЗИ делали в женской консультации - по прописке, мазок на цитологию с шейки матки и церв.канала – делали тоже в бюджетном онкологическом диспансере. По УЗИ эндометрия – строение эндометрия изменено за счёт диффузных изменений, и остальные данные эндометрия в норме. По УЗИ яичников – правый яичник не определяется – у него возрастная инволюция, а левый яичник - в норме. По УЗИ шейки матки – строение изменено за счёт диффузных изменений анэхогенных единичных включений с чёткими контурами округлой формы различных размеров, и остальные данные шейки матки в норме. Может быть врач по УЗИ ошибся с толщиной эндометрия, например – прибор УЗИ не новый не качественный, или/и опыта диагностики УЗИ мало (делала молодая девушка!)? Мазок на флору – норма. А ещё у данной пациентки – анализ «мазок на цитологию» показал дисплазию 2-3 ст. в церв.канале. Может быть врач-цитолог ошибся с анализом и диагнозом – например, не верно оценил клетки мазка анализа на цитологию, или не мой диагноз написал, или ещё какая-нибудь причина ошибки – потому что во всех анализах присутствует человеческий фактор и его роль в анализах основная!?
    МЦРМ
    Здравствуйте, Татьяна! Данная пациентка должна быть консультирована онкогинекологом как можно скорее - ни дисплазии, ни гиперплазии эндометрия в таком возрасте быть не должно. Если в данные обследования закралась какая-то ошибка - пусть онколог ее выявит.
    5 января 2021
  • Артем Каширин
    Добрый день Елена Леонидовна. Был у вас на приеме 28.06.2017. Вчера получил результаты анализа ГТТ с 75 гр глюкозы, ан. крови на липидограмму, ан.крови на ТТГ. Жена уже 4 день в протоколе. Не помешают ли эти анализы биопсии? Как нам правильно поступить?
    Соболева Елена Леонидовна
    Врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте, Артем. Какие бы не были у Вас анализы, они не смогут помешать никакому вмешательству. Обследование проводится для уточнения состояния Вашего здоровья.
    2 июля 2017