Вопрос от Наталья

- Добрый день! Из-за пережитого стресса начались проблемы со здоровьем, в том числе постоянные головные боли, врач назначил Грандаксин (Тофизопам), очень волнует вопрос не снижает ли Грандаксин контрацептивное действие пероральных контрацептивов (пью Белару уже 1,5 года) ?
Рулёв Виктор ВикторовичВрач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наукДень добрый, читайте инструкцию к Беларе: Взаимодействие Взаимодействие ЭЭ, эстрогенного компонента препарата Белара®, с другими ЛС может вызвать повышение или снижение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови. Если необходимо длительное лечение этими лекарствами, следует перейти на негормональные средства контрацепции. Снижение концентрации ЭЭ в сыворотке крови может привести к учащению эпизодов прорывных кровотечений, нарушению цикла и снижению контрацептивной эффективности препарата Белара®. Повышение концентрации ЭЭ в сыворотке крови может увеличить частоту и тяжесть побочных эффектов. Следующие ЛС/действующие вещества могут снизить концентрацию ЭЭ в сыворотке крови: - все ЛС, усиливающие моторику ЖКТ (например метоклопрамид) или нарушающие абсорбцию (например активированный уголь); - вещества, индуцирующие микросомальные ферменты печени, такие как рифампицин, рифабутин, барбитураты, противосудорожные средства (например карбамазепин, фенитоин или топирамат), гризеофульвин, барбексаклон, примидон, модафинил, некоторые ингибиторы протеаз (например ритонавир) и препараты зверобоя; - некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин) у отдельных женщин, возможно, благодаря снижению кишечно-печеночной рециркуляции эстрогенов. При одновременном применении таких ЛС/действующих веществ с препаратом Белара® необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, как во время лечения, так и в течение 7 дней после него. При приеме действующих веществ, снижающих концентрацию ЭЭ в плазме крови за счет индукции микросомальных ферментов печени, дополнительные барьерные методы следует применять в течение 28 дней после окончания лечения. Если прием сопутствующего ЛС необходимо продолжить после окончания таблеток в упаковке препарата Белара®, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки, не делая обычного 7-дневного перерыва. Следующие ЛС/действующие вещества могут повышать концентрацию ЭЭ в сыворотке крови: - действующие вещества, подавляющие сульфатирование ЭЭ в кишечной стенке (например аскорбиновая кислота или парацетамол); - аторвастатин (увеличивает AUC ЭЭ на 20%); - действующие вещества, подавляющие активность микросомальных ферментов печени, такие как противогрибковые средства, являющиеся производными имидазола (например флуконазол), индинавир или тролеандомицин. ЭЭ может влиять на метаболизм других веществ: - подавлять активность печеночных микросомальных ферментов и, соответственно, повышать концентрацию в сыворотке крови таких активных веществ, как диазепам (и других бензодиазепинов, метаболизм которых осуществляется через гидроксилирование), циклоспорин, теофиллин и преднизолон; - индуцировать глюкуронизацию в печени и, соответственно, снижать концентрацию в сыворотке крови, таких веществ, как клофибрат, парацетамол, морфин и лоразепам. На фоне приема препарата Белара® может измениться потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах, т.к. препарат оказывает влияние на толерантность к глюкозе. Это также может относиться к лекарственным препаратам, которые принимались незадолго до приема препарата Белара®. Перед назначением какого-либо лекарственного препарата следует изучить его краткую характеристику для выявления возможного взаимодействия с препаратом Белара®. и к Грандоксину: Пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма тофизопама.8 октября 2019 - Доброго времени суток, Эльвира Валентиновна! Планируем ЭКО в Вашей клинике. Мне 29, супругу 35, в браке 7 лет(первичное бесплодие - трубный фактор), В этом году были 2 попытки в других клиниках (июнь 2016 - в ЕЦ: на пункции 3 фолликулов 2 ооцита, 1 оплодотворилась, перенос на 3 сутки, сентябрь 2016 - короткий свежий протокол, был рассинхрон в росте фолликулов, добавили Перговерис(более менее выровнилось, доминантный пунктировали раньше), из запланированных в начале протокола 14 клеток на пункции 8 фолликулов 6 ооцитов (2 недозрели), 1 оплодотворилась, перенос на 3 сутки). Судя по уровню ХГЧ имплантации не было в обоих случаях. Подскажите, пожалуйста: 1. Когда можно вступать в новый протокол? 1 дц после протокола - 12.10.16 По УЗИ кист не обнаружено, резерв получше (17 в поле зрения), остальное всё в норме. 2. Лучше начать длинный протокол? 3. Есть ли лист ожидания/очередь? Если по ОМС ждать дольше(без учета времени на получение квоты)? Очередь в протокол к Вам/др. специалистам отличается? 4. Прошу сбросить перечень анализов со сроками - мы из Нижневартовска, хотелось бы приехать сразу на протокол. Обязательно ли приехать с оригиналами всех анализов, либо достаточно копии/электронной копии (многие прикреплены к амбулаторной карте, а копии у меня на руках) Т.к. последний протокол только закончился, большая часть анализов актуальна, есть выписка из карты, при необходимости сброшу на электронную почту. Заранее спасибо за ответ.
Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, кандидат медицинских наук, ведущий специалистАлсу, повторить стимуляцию можно через 2-3 цикла. Для ЭКО по ОМС вам надо заранее прислать нам ваши документы для одобрения. Сдайте с мужем кариотип.24 октября 2016 - Здравствуйте. Возможно мой вопрос покажется вас глупым, но какова вероятность забеременеть в +- день овуляции при защищенном сексе с презервативом. После того как парень вытащил, все проверили, ничего не порвалось, не протекло, и сразу приняла душ, но сейчас очень нервничаю, подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать таблетки экстренной контрацепции?МЦРМЕсли все так, как Вы описываете, то не надо. А чтобы так не страдать, может лучше использовать методы контрацепции? Оптимально - кольцо новаринг29 февраля 2020
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».












