Как проводится индукция суперовуляции?

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. Раньше она проводилась кломифеном в сочетании с препаратами человеческого мено­паузального гонадотропина (чМГ). Введение лекарств начиналось со 2–3-го дня менструального цикла. Недостатком этих схем является низкая часто­та наступления беременности (из-за плохого роста и развития эндометрия) и высокая частота такого осложнения, как спонтанная овуляция (до 30 %), когда все усилия, направленные на получение яйцеклеток, сводятся на нет. Значительное повышение результативности ЭКО удалось получить после создания схем контролируемой индукции суперовуляции. В этих схемах стимуляция яичников проводится на фоне подавления выработки собствен­ных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. Длительное время «золотым стандартом» считался так называемый длинный протокол, когда аналог/ агонист-ГнРГ (а-ГнРГ), подавляющий секрецию гормонов гипофиза, вводит­ся на 20–21-й день предыдущего менструального цикла, а собственно сти­муляция яичников (введение чМГ) начинается со 2-го дня месячных.

В последние годы появились новые препараты: антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ант-ГнРГ) и рекомбинантные гонадотро­пины. Схемы с антагонистами столь же эффективны, как и «длинный про­токол». Стимуляция яичников с использованием антагонистов начинается в первые дни менструального цикла. Существенным преимуществом этих схем является меньшее количество лекарств и сокращение продолжитель­ности лечения. На практике используются различные варианты схем (корот­кие, ультракороткие, модифицированные и др.) и комбинаций различных препаратов. В период подготовки к процедуре возможно назначение кон­трацептивных препаратов. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Контроль развития фолликулов осу­ществляется с помощью УЗИ. При достижении фолликулами определенного диаметра, с учетом и других факторов, вводятся препараты, которые обеспе­чивают окончательное созревание яйцеклеток.