Месячные во время беременности — это реально?

Иногда в новостях можно встретить такой сюжет: женщина узнает о беременности только в момент родов — когда начинаются схватки. При этом она утверждает, что все сорок недель у нее шли месячные — достаточно регулярно, поэтому она и не догадывалась о ребенке. Рассказываем, бывают ли менструации во время беременности на самом деле. Читайте статью.

Почему при беременности могут идти месячные?

Ни при каких обстоятельствах у женщины не могут идти месячные при вынашивании ребенка.

У здоровой женщины практически каждый месяц на всем протяжении репродуктивного периода в яичниках созревают фолликулы. Один из этих фолликулов становится доминантным. В нем созревает яйцеклетка, которая в положенный срок выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией — она длится всего 24 часа.

Во время овуляции яйцеклетка может встретиться со сперматозоидами — и тогда случится оплодотворение. Образуется зародыш, который постепенно двигается по маточным трубам в полость матки. На 7–8 день после зачатия он прикрепляется к слизистой оболочке матки. Этот процесс называется имплантацией.

После оплодотворения плодные оболочки зародыша начинают вырабатывать особый гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно его определяют в крови и моче, чтобы узнать о беременности. Если ХГЧ растет, желтое тело, которое образуется из оболочек фолликула после овуляции, синтезирует прогестерон — он готовит матку к возможной беременности и поддерживает развитие плода.

Если беременность не наступила, желтое тело самостоятельно исчезает через две недели. Уровень прогестерона падает — начинается менструация. А вот если зачатие случилось, желтое тело продолжает работать. Оно постоянно синтезирует прогестерон, который подавляет рост фолликулов. Поэтому пока женщина беременна, в ее яичниках не случается овуляция, а слизистая оболочка матки не отторгается. Значит, и месячные при беременности наступить не могут.

Почему бывают кровянистые выделения во время беременности?

Почему же многие женщины говорят о том, что у них идут менструации во время беременности? На самом деле это не месячные, а маточное кровотечение — отторжение слизистого слоя матки. Оно может случиться на любом сроке беременности — и иногда дни этого кровотечения совпадают с датой ожидаемой менструации. Так появляются мифы о том, что при беременности идут месячные.

Существует только один вариант появления кровянистых выделений при беременности, когда его можно считать нормой — это имплантационное кровотечение. Оно случается на 7–8 день после зачатия, примерно за неделю до ожидаемой менструации. Когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки, он ее немного повреждает. Поэтому у некоторых женщин появляются в этот период кровянистые выделения. Они всегда скудные и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. Если имплантационного кровотечения нет — это тоже нормально.

Кровянистые выделения, возникшие в любое другое время при беременности — это не норма. Вот какие у них могут быть причины:

• Угроза выкидыша. Если плодное яйцо начинает по каким-то причинам отторгаться, появляются кровянистые выделения и боли внизу живота. Такие симптомы не обязательно говорят о том, что беременность прервется, но такой риск есть.
• Регрессирующая беременность. Иногда эмбрион погибает, но матка не сокращается. Плодное яйцо остается в полости матки. Постепенно появляются кровянистые выделения.
• Внематочная беременность. Если эмбрион крепится вне матки — к маточной трубе, яичнику или брюшине, он не может там долго оставаться. В какой-то момент эмбрион погибает — и отслаивается от органа, к которому прикрепился. Или рвется маточная труба, в которой находилось плодное яйцо. Во всех этих ситуациях появляются кровянистые выделения.
• Децидуальный полип. Так называют образование, растущее из децидуальной оболочки — особой ткани, которая появляется в матке только при беременности. Такой полип не опасен и выходит в родах вместе с плацентой, но может иногда кровить. Чаще всего это случается после интимной близости, трансвагинального УЗИ или гинекологического осмотра.
• Заболевания шейки матки. Эрозия, дисплазия, полип — все они легко травмируются, появляются кровянистые выделения.
• Предлежание плаценты. Если плацента находится очень низко и перекрывает внутренний зев (выход из матки), он может легко повреждаться и приводить к появлению кровянистых выделений.
• Отслойка плаценты. Случается на поздних сроках и очень опасна — может привести к гибели женщины и плода. Если плацента отслаивается, появляются кровянистые выделения. Они могут быть очень обильными — вплоть до полноценного кровотечения.

Что делать, если при беременности есть кровянистые выделения?

Прежде всего — идти к гинекологу. Врач проведет осмотр и сделает УЗИ, чтобы найти причину. При необходимости — направит на кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.