Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Елена

Елена
Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по нашей ситуации. Готовимся к 4му протоколу. Нам с мужем по 37 лет. В протоколах ЭКО получаем не очень сильные эмбрионы, доращивали до 3 дня и переносили по 2 эмбриона. У нас сочетанный фактор, у мужа показатели спермограммы очень нестабильные, морфология по Крюгеру колеблется от 4-7%. Диагноз астенотератозооспермия либо нормозооспермия, поэтому было ИКСИ дополнительно. У меня в основном проблемы с эндометрием плюс тромбофилия. В первом протоколе из 6 клеток до 3го дня дожили 2- 6ав и 5в, беременность не наступила. Во втором протоколе снова получили 6 клеток, до 3го дня доросли 3 -- 8ав и 6вс, третий сильно фрагментирован. Перенесли двоих, наступила беременность, замерла на 7-8 неделе, кариотип плода 47хх+13. Нам сказали, что это случайность и надо пробовать дальше. В третьем протоколе получили 8 клеток, до 3го дня дожили 5 (качества 10 ав, 8ав и 6ав), провели ПГД методом КФ-ПЦР на 7 хромосом (репродуктолог порекомендовал). Через 2 дня получили результат: все эмбрионы имеют анеуплодии по 13, 14,18 и 21 хромосоме. Переноса не было, конечно. Нас направили на повторную сдачу кариотипа, с аберрациями. Результат пришел в норме. Были на консультации генетика. Порекомендовала пробовать ПГД на 5ые сутки развития эмбриона, т.к. менее травматично и более достоверный. Но тут возникает ряд вопросов, после изучения материалов по этой теме. 1. Есть ли гарантии, что сможем с нашим опытом дорастить до 5го дня? Что на это влияет? 2. Смогут ли эмбрионы пережить заморозку-разморозку, учитывая, что получали не самые сильные клетки. Был ли в Вашей клинике подобный опыт? 3. Влияет ли вариант протокола "длинный"/"короткий" на качество и количество эмбрионов. Нам высказали идею, что с блокадой на диферелине мои яичники не успевают нормально раскачаться во время стимуляции, поэтому и слабые яйцеклетки получаются. 4. Если в Вашей клинике делать ПГС, то как все происходит? Также на третий день делается биопсия? А каким методом? А если все-таки пробовать провести скрининг на 5ый день, только на 9,допустим, хромосом? Не один раз сталкивалась с мнением, что лучше анализ проводить на трофэктодерме, т.к на 3й день большая вероятность, что могут биопсировать часть с трисомиями, а к 5му дню их уже не будет. Еще по поводу метода КФ-ПЦР мне объяснили, что не самый надежный и с большой долей субъективности в оценке. Хочется заранее эти вопросы для себя решить, чтоб уж на консультацию к репродуктологу ехать с более-менее четким пониманием какие у нас варианты. Нам предлагали сразу после ПГД задуматься о донорской яйцеклетке, но после дополнительных анализов сказали, что есть еще шансы со своими клетками пробовать. Поэтому стараемся все предусмотреть, чтобы увеличить шансы на благополучную беременность. Буду признательна Вам за ответ.
21 сентября 2015
Ответ
МЦРМ
Доброго времени суток,Елена. У нас в центре есть возможность использовать метод a-СGH, что является очень информативным методом, единственный минус -его возможно использовать только в крио. цикле. С помощью метода сравнительной геномной гибридизации (array-CGH) возможно определение у эмбриона всех 24 хромосом человека и его сбалансированности по отдельным хромосомным сегментам. Преимплантационный Генетический Скрининг (ПГС/PGS - Preimplantation Genetic Screening). Определение числа пяти хромосом позволяет выявить 40%, а двенадцати хромосом около 90% всех хромосомных аномалий у эмбрионов достигших стадии бластоцисты. Клинические данные показали целесообразность тестирования следующих хромосом - 8, 9, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, Х, Y, для этой цели хорошо подходит метод FISH Остальные вопросы из Вашего списка предназначены для репродуктолога и эмбриолога, так как это всегда индивидуально. У нас есть возможности смотреть и на 3-й и на 5-й день, но решать этот вопрос нужно на очной консультации с репродуктологом и эмбриологом. Очень важно правильно проводить прегравидарную подготовку к беременности.Это всегда добавляет шансов на успешность при использовании ВРТ ЭКО. С уважением, Ольга Львовна
21 сентября 2015
Другие ответы клиники
  • Светлана
    Здравствуйте. С полтора месяца назад у меня появились отеки верхних и нижних век, которые практически ниспадали в течении дня. Верхние веки на месте отеков красные. Также появились отпечатки зубов на языке. Вообще, я заметила, что мочеиспускание стало очень редким. Обследовала почки, сердце - все нормально. ТТГ - 3,36 (Сдавала 2 раза, был также 1,35. Интервал в 8 дней). Анти ТПО - 235,7. Антитела к рецепторам ТТГ - 6,610. УЗИ щитовидной железы прикрепила. Волосы не выпадают, я бы сказала, что стали даже лучше и гуще . Кожа незначительно сухая только на локтях и под коленями, не шелушится. Возраст - 35 лет, двое детей. Меня ничего не беспокоит кроме отеков глаз. В последнее время потеря активности и внимания. До этого момента меня никогда не беспокоила щитовидная железа, с отеком глаз увеличилась и щитовидная железа. Я уже почти четыре недели принимаю эутирокс, отеки с век и языка не ушли, щитовидная железа практически не видна (в момент сильного отека век ее прям видно стало). Врач назначил эутирокс 50 полторы таблетки. Нужны ли таблетки, если ТТГ в норме? Могу ли я так отекать из-за щитовидной железы при нормальном ТТГ? Когда уйдут отеки с век? Спасибо за ответы, очень надеюсь на ответ.
    Соболева Елена Леонидовна
    Врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте. У Вас нормальная функция щитовидной железы. Следовательно, Ваши жалобы не связано с ее работой.
    13 мая 2019
  • Наталия
    Здравствуйте Елена Николаевна! Я с июля месяца в клиническом анализе крови наблюдаю повышение тромбоцитов: июль 470( норма лаборатории 150-450), сентябрь 428(норма лаборатории 159-376), середина сентября 455( норма лаборатории 150-400), все остальные показатели в норме, октябрь 431(норма лаборатории 159-376) плюс средний объем тромбоцита 7(норма лаборатории 8,5-12,4), базофилы 0,1( норма лаборатории 0-0.08), % гипохромных эритроцитов 5,3(норма лаборатории 0-3,5). Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, с чем может быть связано повышение тромбоцитов и других показателей в октябрьском анализе? Начиталась ужасов в интернете, к гематологу записана только на 6 декабря. У меня планируется ЭКО в вашем центре. Заранее благодарю за ответ!
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Наталия. Причин повышения количества тромбоцитов много. Мне необходимо видеть весь анализ крови, побеседовать с Вами. Приходите на консультацию с анализами крови. Перед приемом повторите клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, СОЭ; С-реактивный белок.
    14 ноября 2018
  • Юлия
    Добрый день! По анализу на полиморфизм генов фоллатного цикла: MTHFR677, MTHFR1298, MTR2756 - все гетерозигота и MTRR66- гомозигота. Какие комплексы витаминов или отдельно и в какой пропорции целесообразно принимать при даной патологии...? В ближайшем будущем планируется беременность...
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Юлия. Полиморфизмы генов фолатного цикла не являются показанием к назначению лекарственных препаратов. О необходимости приема, например, фолиевой кислоты, можно говорить по результатам дополнительных анализов крови. А какие необходимо провести лабораторные исследования выясняется на очном приеме у гематолога.
    17 апреля 2019
SLOT GACOR
SAMOSIR88
SLOT GACOR