Исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки

Наиболее распространенным методом исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб является рентгеновская (от греч hystera — «матка» + salpinx — «маточная труба» + grapho — «рисовать, писать») — сокращенно ГСГ. Для того, чтобы получить рентгеновские снимки матки и маточных труб, их необходимо заполнить через цервикальный канал с помощью специального катетера рентгеноконтрастным раствором. Свободное поступление контрастного вещества в маточные трубы и истечение его в брюшную полость свидетельствуют о проходимости маточных труб. ГСГ позволяет также выявить полипы эндометрия, миому в полости матки и пороки развития матки.

В последние годы стало возможным проводить гистеросальпингографию под контролем УЗИ. Это исследование легче и безопаснее, чем рентгеновское, но менее точное.

Современным, самым информативным и точным, методом исследования цервикального канала, полости матки является гистероскопия. Для гистероскопии используются оптические системы, с помощью которых можно осмотреть и оценить состояние внутренних стенок шеечного канала и полости матки, а также провести прицельную биопсию эндометрия — то есть взять кусочек эндометрия для исследования под микроскопом. Это исследование называется гистологическим (греч. hystos — «ткань»).

Лапароскопия (греч. lapare — «живот» + skopeo — рассматривать, исследовать) — это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводятся специальные инструменты, оснащенные оптикой. Лапароскопия позволяет увидеть внутренние половые органы женщины и получить исчерпывающую информацию об их состоянии, в том числе оценить проходимость маточных труб, выявить заболевания, которые невозможно диагностировать с помощью ГСГ, например: эндометриоз. Кроме этого, важным преимуществом лапароскопии, является возможность проведения одномоментного хирургического лечения обнаруженной патологии: удаление кист яичника и миоматозных узлов, разъединение сращений и спаек, прижигание очагов эндометриоза и многое другое.

Перечисленные выше методы диагностики требуют специального предварительного обследования с целью исключения скрытых инфекций, течение которых может обостриться после этих процедур. Гистеросальпингография — амбулаторная процедура, в то время как гистероскопия и лапароскопия требуют непродолжительной госпитализации. Гистеросальпингография может проводиться без обезболивания, для гистеро и лапароскопии же нужен наркоз и требуется более тщательное предварительное обследование. Сроки проведения этих процедур зависят от поставленных задач.

Несмотря на то, что обследование проводится по поводу бесплодия, очень важно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать это исследование.

Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, во время которого проводилось исследование и, если это был рентген, беременность приходилось прерывать. Важно помнить, что гистеросальпингография и гистеро-лапароскопия выполняются на голодный желудок (прием твердой пищи необходимо прекратить с 15 часов накануне), а кишечник должен быть очищен с помощью клизм.

Высокая частота трубного бесплодия и часто почти бессимптомное развитие заболевания требуют исследования проходимости маточных труб у всех бесплодных женщин.