Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Внутриматочная искусственная инсеминация

История

Искусственная инсеминация (ИИ) как метод преодоления бесплодия у человека существует в медицинской практике многие годы. Впервые почти 200 лет назад Джон Хантер (John Hunter) с помощью шприца ввел сперму мужчины, страдавшего пороком развития полового члена, его жене во влагалище, и эта процедура закончилась наступлением нормальной беременности.

Варианты проведения

Традиционно ИИ проводится путем введения спермы мужа (ИИ-М) или донора (ИИ-Д) во влагалище или в цервикальный канал. В последние годы все большее распространение получает введение спермы в полость матки (катетер тот же, что и для переноса эмбрионов) — внутриматочная инсеминация (ВМИ). Этот метод позволяет преодолеть шеечный фактор бесплодия и обеспечивает доставку сперматозоидов в верхний этаж женской половой сферы, что является важным при малом количестве или недостаточной двигательной активности сперматозоидов (олигоастенозооспермии). Для ВМИ необходима предварительная подготовка спермы, подобно той, что проводится в ЭКО. ИИ может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и на фоне индукции овуляции.

ИИ проводят 2-3 раза в середине менструального цикла. Ультразвуковой мониторинг овуляции, как и тесты на пик ЛГ, делают выбор времени введения спермы более точным в течение одного цикла лечения.

Схема внутриматочной инсеминации

Показаниями к ИИ со стороны мужчины является бесплодие, обусловленное некоторыми формами нарушения нормальной эякуляции и сексуальных расстройств, небольшое снижение сперматогенеза, неблагоприятный медико-генетический прогноз (в этом случае используется только донорская сперма). Со стороны женщины: отсутствие полового партнера, цервикальный фактор бесплодия.

Обследование

Объем обследования перед проведением ИИ немногим отличается от обследования перед ЭКО. Обязательным условием для проведения ИИ является наличие хотя бы одной свободно проходимой маточной трубы.

Возможные осложнения

Во время проведения ИИ, как и при ЭКО, могут развиваться осложнения:

  • если инсеминация проводится после гормональной стимуляции овуляции, наиболее частым осложнением является синдром гиперстимуляции яичников;
  • при введении спермы в полость матки и попадании ее в брюшную полость через маточные трубы возможна болевая и даже шоковая реакция;
  • если в результате гормональной стимуляции происходит овуляция нескольких фолликулов, возможно наступление многоплодной беременности;
  • результатом ИИ может стать и внематочная беременность.

Результативность

Данные международных исследований последних лет, основанных на анализе сотен тысяч наблюдений, показывают, что эффективность искусственных инсеминаций в целом составляет 12%-17%. Накопленный нами многолетний опыт применения внутриматочной инсеминации показал, что наилучшие результаты достигаются при использовании донорской спермы. Отсутствие эффекта от процедуры в течение 3-х циклов следует рассматривать как показание к отказу от ИИ и применению других методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ).