Эффективность ВРТ

Один из первых и волнующих вопросов, который задают пациенты при первом обращении: Какой процент беременностей в вашем Центре? При ответе на этот вопрос мы можем говорить только о вероятности успешного преодоления бесплодия. Наши сотрудники обычно отвечают, приводя результаты прошедшего года. В 2018 году средняя частота наступления беременности в программе ЭКО в расчете на число переносов эмбрионов при возрасте пациенток до 40 лет составила 50%.

Много это или мало? С одной стороны эта цифра означает, что половина переносов эмбрионов не привела к беременности. С другой стороны, известно, что у здоровой супружеской пары при регулярной половой жизни вероятность наступления беременности не превышает 25%. Иными словами, в году здоровой женщины лишь 3 менструальных цикла плодовиты. Значит, 50% успеха — в два раза больше, чем может дать природа, и это много!

Хочется напомнить, что наступлению первой в истории беременности после ЭКО предшествовало несколько сотен неудачных переносов. В 1993 году при открытии МЦРМ мы мечтали о 10% успеха. В первый же год удалось превысить этот рубеж, сделать то, что не удавалось многие годы. Этот прорыв, в те трудные для медицины годы, произошел благодаря сотрудничеству с Чикагским институтом репродуктивной генетики (www.reproductivegenetics.com), который передал нам передовую технологию ЭКО, и, что было чрезвычайно важно, обеспечил работу самыми современными расходными материалами, тогда недоступными в нашей стране. И еще, врачи и эмбриологи получили возможность ездить, общаться с коллегами, стажироваться за рубежом, участвовать в конференциях, съездах, конгрессах, что является важнейшим условием профессионального роста. Впоследствии мы год от года улучшали наши результаты и в 2004 году достигли в программе ЭКО 54,4%.

Мы продолжаем заботиться о качестве работы, стараемся использовать самые последние достижения мировой науки в нашей повседневной практике, хотим, чтобы у еще большего числа наших пациенток наступила беременность. Мы еженедельно анализируем результаты и стараемся сделать их лучше. Зная общие тенденции, мы можем прогнозировать: если пациентка моложе 34 лет, вероятность успеха выше, а если старше, то ниже. Но у каждой пациентки шанс свой собственный, и определяется он десятками факторов, к сожалению, далеко не всегда доступных анализу.

ВРТ — это технология, которая составляет важную часть врачевания. Она описана в книгах и статьях. Но соблюдение технологии, следование схеме не означает отрицания искусства. Прочесть, как сварить борщ, может любой. Далеко не у всех начинающих получится борщ, даже если строго следовать рецепту. Каждый искусный повар приготовит свой борщ. Один из самых известных специалистов в ЭКО — американец Jacques Cohen — на вопрос, в чем секрет его высоких результатов, ответил: «Все дело в нюансах, в мельчайших деталях». С этим мы полностью согласны. Даже в нашей небольшой группе при единых общих подходах и принципах работы у каждого врача и эмбриолога есть свои излюбленные приемы, своя тактика, техника выполнения отдельных этапов процедуры, обеспечивающие им их собственный профессиональный успех. Как любит говорить один наш коллега: главное — это люди, специалисты — их знания и умения.

Интерес к результатам ВРТ в мире огромный. Нет ничего удивительного в этом, так как от развития этой области медицины зависит счастье миллионов людей. Ведь бесплодием страдает до 20% мужчин и женщин репродуктивного возраста. Учет и анализ результатов проводят так называемые регистры ВРТ. Существуют всемирный, европейский, североамериканский и др. Отчеты регистров строятся на данных национальных регистров. Национальные регистры объединяют отчеты отдельных центров. Сбор данных в большинстве стран ведут профессиональные общества, в России — Российская Ассоциация Репродукции Человека (РАРЧ — www.rahr.ru). Участие в Регистре обычно дело добровольное, но есть страны, например: Германия, Дания, Швеция, где государственные структуры не позволяют работать центрам, не входящим в Регистр.

Ежегодные отчеты регистров публикуются в печати. Отчет Регистра РАРЧ — в журнале «Проблемы репродукции», европейский отчет — в журнале «Human Reproduction». Отчет российского регистра отстает от календарного года на 2 года, европейский на 3 года. Это связано с тем, что Регистры включают не только результаты процедур ВРТ и их осложнений, но и данные об исходах наступивших беременностей — частоту родов, сведения о новорожденных. Если введение лекарств в процедуре ЭКО началось 31 декабря 2010 года, то перенос эмбрионов будет проведен в конце января 2011 года, родится ребенок, зачатый в этой процедуре, в конце сентября 2011. Какое-то время нужно для сбора и анализа данных, оформления отчетов.