Под мужским бесплодием понимается неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Фертильность мужчины зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

• развитием нормальных сперматозоидов в яичках;
• созреванием сперматозоидов в придатках яичек;
• свободным транспортом сперматозоидов по семявыносящим протокам;
• характером семяизвержение (эякуляции).

Все известные заболевания, приводящие к мужскому бесплодию могут быть объединены в 5 групп:

1. воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и другие им подобные);
2. непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
3. расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
4. нарушения гормональной регуляции;
5. сексуальные расстройства.

Обследованием и лечением бесплодия у мужчин (до определенного этапа) с подобными проблемами проводится врачом андрологом или урологом.

Необходимо отметить, что ушибы, травмы яичек и воспалительные заболевания могут приводить к частичной или полной облитерации (лат. obliteratio — уничтожение, патологическое закрытие, заращение выводящего канала, кровеносного сосуда или отверстия) семявыносящих путей и, как следствие этого, к уменьшению количества или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. В зависимости от уровня облитерации сперматозоиды скапливаются в придатке яичка или в семявыносящем протоке. При этом половая активность мужчины может оставаться нормальной, и лишь анализ эякулята и составленная в результате него спермограмма позволяют выявить заболевание. Причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть и врожденные пороки развития.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, сопровождается расстройством кровообращения в яичках, застоем венозной крови и как следствие к снижению сперматогенеза.

Недостаточная секреции гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Равно, как и низкая продукция яичками тестостерона.

Врожденное недоразвитие яичек так же является причиной мужского бесплодия. Следует отметить, что отклонение размера яичек от нормальных — важный диагностический признак. Маленькое яичко может быть следствием недоразвития, а большое — признаком опухоли или отека.

Чтобы читатель мог передохнуть от потока серьезной информации, позволим себе сделать маленькое отступление. Среди обезьян самые крупные яички у самцов шимпанзе, самые маленькие — у горилл. Однако сперматогенез лучше у последних. Самец гориллы имеет гарем из нескольких самок и вполне справляется со своими супружескими обязанностями. А самке шимпанзе, чтобы забеременеть во время течки, приходиться вступать в связь чуть ли не со всеми самцами своего стада. Отсюда вывод, что большие яички еще не признак мужской плодовитости. И другое неожиданное заключение: у женщин, склонных к частой смене партнеров работает инстинкт, направленный на отбор лучшего биологического отца для своего будущего ребенка. Об этом она, конечно, даже не догадывается и чаще всего, стремясь только к удовольствию, использует контрацепцию, стараясь против зова природы избежать беременности.

Созревание сперматозоидов зависит от воздействия внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологических стрессов, в результате нервного и общего переутомления, а также острых и хронических заболеваний. Таким образом, эти социальные и психологические факторы могут быть причиной мужского бесплодия.

Все это необходимо учитывать, планируя беременность или сдачу спермы для анализа. Для получения лучших результатов необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение каждых трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучшим оказывается качество спермы.

Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эта патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Мужское бесплодие при крипторхизме прежде всего связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а о том, что для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела, уже давно известно. При крипторхизме чаще возникают опухоли яичка. Так что крипторхизм требует серьезного отношения. Существуют операции, позволяющие опустить яичко в мошонку. Родители мальчиков должны обо всем этом помнить.

Радиационное облучение и воздействие токов высокой частоты может привести к гибели половых клеток в яичках и абсолютному бесплодию у мужчин. И еще, такое инфекционное заболевание как «свинка», если им заболевают в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением образования сперматозоидов и является причиной мужского бесплодия.

Среди расстройств сексуальной функции ведущей причиной бесплодия у мужчин является импотенция — невозможность совершения полового акта. Есть и другие. Здоровому человеку трудно представить, что извержение семени может происходить как-нибудь иначе, кроме как наружу. Однако среди расстройств сексуальной функции встречается и такое заболевание, при котором выброс семени происходит в обратном направлении — в мочевой пузырь. Эта болезнь называется ретроградная эякуляция и тоже входит в число причин болезни бесплодие у мужчин.