Международный центр репродуктивной медицины
Комендантский проспект, д. 53 к.1 лит. А 197350 Санкт-Петербург
Телефон:+7 (812) 245-31-09 Электронная почта: ivf@mcrm.ru

с 9:00 до 21:00

+7 812 327-19-50

Записаться на прием

Консультация эндокринолога онлайн

Есть вопрос? Задайте его консультирующим специалистам МЦРМ, нажав на кнопку ниже.

Если вы хотите почитать вопросы и ответы по конкретному медицинскому направлению, выберите это направление в перечне.

Задать вопрос врачу

26.11.2018

Ольга:
Девочка, 4 года. Родилась от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 срочных родов путем кесарева сечения. с массой 2840 г, длиной 50 см. Период новорожденности д-з: Церебральная ишемия. Синдром угнетения ЦНС. Транзиторная гипербилирубинемия. ЗВУР по гипотрофическому типу. Вскармливание на 1 году искусственное. В развитии не отставала. На 1 году наблюдалась неврологом Д-з: Пирамидная недостаточность на фоне перинатального поражения ЦНС. Семейный анамнез: у отца СД 1 тип, у бабушки со стороны отца СД 2 тип, у родной сестры СД 1 тип. Перенесенные заболевания: В мае 2016 года нефротический синдром. Начало с повышения температуры, появления белка в моче до 3,2 г/л, гематурии не отмечалось, АД в норме, СОЭ до 39 мм/ч. Получала преднизолон в дозе 45 мг/сут с постепенной отменой. До августа 2018 года отмечалось 4 рецидива заболевания: 1 рецидив в апреле 2017 года (белок в моче 0,85 г/л, общий белок 63,1 г/л, лейкоцитоз 16,4 *10^9/л). Получала преднизолон 1 мг/кг в сутки с постепенной отменой, ремиссия на 7 день терапии. 2 рецидив в мае 2017 года, преднизолон 40 мг в сутки 9 дней, альтернирующий режим терапии с начала мочевой ремиссии 30 мг/48 час 4 недели, с постепенной отменой. 3 рецидив в сентябре 2017 года (белок в моче 1г/л), преднизолон 50 мг/сут с переходом на альтернируюший режим и постепенной отменой. 4 рецидив в мае 2018 года (белок в моче 1г/л), преднизолон 50 мг/сут, с переводом на альтернирующий режим с постепенной отменой до августа 2018 года. На фоне терапии преднизолоном постоянно проводился контроль уровня глюкозы крови – в пределах нормы. Анамнез заболевания: 15.08.2018 года при очередном контроле глюкозы крови (глюкометр) выявлено повышение до 28 ммоль/л без кетонурии. Больших симптомов сахарного диабета мама не отмечала. Госпитализирована в ВОДКБ№!. Д-з: СД 1 тип, впервые выявленный без кетоацидоза. Назначен инсулин аспарт в дозе 1 ед. Получила однократно. Далее уровень глюкозы крови сохранялся в пределах 3 до 9 ммоль/л, с эпизодами до 13-17 ммоль/л. Ребенок получал диетотерапию. 23.08.18 на фоне гликемии 3,1 ммоль/л появление ацетона в моче (+++). Назначена инфузионная терапия. Далее глюкоза крови повышается до 9-13 ммоль/л. Назначен инсулин детемир. На фоне введения гипогликемии до 2,1 ммоль/л, отменен. Получает инсулин лизпро при повышении глюкозы крови на прием пищи. Ночью гликемия с тенденцией к повышению. Больших симптомов диабета нет. Результаты обследования: Б/х крови без патологии, глюкоза 6,29 ммоль/л. С-пептид 0,434 (норма 1,1-5,0), инсулин -2,6 , гликированный гемоглобин – 7,1%, фруктозамин -3,17 (1,7 – 2,9). ТТГ 3,46 мМЕ/л, Т4св – 15,6 пмоль/л, кортизол -335 нмоль/л. УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, надпочечников без патологии. УЗИ почек размеры по возрасту, нечеткость кортико-медуллярной дифференцировки при нормальной толщине паренхимы, ЭКГ без патологии. Выписана 30.08.18. 04.09.18 – 10.09.18 проведено обследование в ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова. Гликированный гемоглобин 6,9%., С-пептид 0,38 (0,78-5,19). СТГ – 0,54нг/мл, ИФР1 – 98,9нг/мл. Динамика роста за последний год +8см. Назначена терапия: инсулин лизпро, гларгин. На фоне терапии склонность к гипогликемиям, особенно в ночное время, постгипогликемические гипергликемии. Гликемия 4 – 25 ммоль/л, увеличение потребности в лизпро для коррекции гипергликемии. С 15.10.18 по 29.10.18 обследована в ДКБ ВГМУ им. Н.Н.Бурденко. Гликированный гемоглобин 10%. Проводилась коррекция инсулинотерапии. Получала инсулин лизпро, детемир. Гликемия 4 – 25 ммоль/л, склонность к частым гипогликемиям, увеличение потребности в лизпро для коррекции гипергликемии. На фоне снижения дозы детемира сохранялась тенденция к гипогликемиям, постгипогликемические гипергликемии. Детемир отменен. На фоне отмены детемира повышение гликемии в ночное время до 18 ммоль/л, ацетонурия периодически следы - ++, купируется быстро. Эпизодически гликемия ночью 6 – 9 ммоль/л. Больших симптомов диабета нет. В настоящее время получает инсулин лизпро на еду и для коррекции гипергликемии в ночное время. Объективно: Рост – 1,22 м, вес 23 кг, ИМТ 15,5 кг/м^2 . Физическое развитие высокое (SDS роста + 2,8), гармоничное. Телосложение правильное. Состояние питания удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, умеренно влажные. Щитовидная железа не увеличена , клинически эутиреоз. Тоны сердца ясные, чистые. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены. Половое развитие Таннер1, допубертатное. Д-з: Сахарный диабет,1 тип, длительность заболевания 3 месяца, стадия декомпенсации. Исключить внепанкреатический дибет. КАКОВА ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЧТО ГОРМОНЫ МОГЛИ СЛОМАТЬ В ОРГАНИЗМЕ?

Врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Соболева Елена Леонидовна
Вам нужно обратиться к детскому эндокринологу. Я оказываю помощь только взрослым пациентам. Читать далее

26.11.2018

Пациент:
Добрый день, Елена Леонидовна, подскажите, пожалуйста, являются ли следующие показатели нормой: инсулин (натощак) -7,3 мкЕд/мл; глюкоза(плазма) ГТТ натощак -4,7 ммоль/л, ГТТ через 2 часа натощак -4,8 ммоль/л. Заранее благодарю.

25.11.2018

Елизавета:
Здравствуйте. Я сделала узи щитовидной железы и у меня обнаружили какой то очаг. Можете подсказать что это может быть за очаг? (Узел, рак или еще что то формируется

    1 файл в приложении

Врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Соболева Елена Леонидовна
Здравствуйте. Для того, чтобы узнать, что это за образование, проводится ТАБ узла. Читать далее

15.11.2018

Елена:
Здравствуйте, необходимо ли лечение при таких результатах анализов? ГОРМОНЫ Т4 свободный 1.21 нг/дл ТТГ (Тиротропин) 0.894 мкМЕ/мл Пролактин 17.1 нг/мл МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АТ-ТПО 47.51 МЕ/мл Спасибо!

13.11.2018

Ольга:
Здравствуйте! Сегодня в аптеке вместо привычного "Диабетона 60 мг" пришлось взять "Манинил 3,5 мг". Моего врача, к сожалению, сейчас нет в городе. Скажите, пожалуйста, можно ли рассчитать дозировку "Манинила", соответствующую моей дозировке "Диабетона" (я принимала по 2 таблетке в день)? Спасибо!

Врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Соболева Елена Леонидовна
Здравствуйте. При сахарном диабете изменение препарата может быть сделано только наблюдающим Вас лечащим врачом Читать далее

13.11.2018

Марина:
Елена Леонидовна, добрый день! Спасибо за ответ! Вчера Вам писала по поводу повышенного ТТГ у мужа, Вы написали, что нужно сдать антитела к ТПО, он сдавал этот анализ 15.02.18 результат < 10МЕ/мл. Нужно его еще раз пересдать или нет?

12.11.2018

Елена:
Добрый день! Необходимо ли лечение при таких результатах? Спасибо!

12.11.2018

Марина:
Елена Леонидовна, добрый день! Подскажите пожалуйста, мой муж сдавал ТТГ 15.02.18 результат был 0,058 мк МЕ/мл (к доктору не обращался), а сейчас сдал ТТГ 07.11.18 результат 5,4 мкМЕ/мл. Вопрос, что с этим делать? Приезжать к Вам на консультацию? И нужно ли делать дополнительные обследования? Заранее, спасибо за ответ!

Врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Соболева Елена Леонидовна
Здравствуйте, Марина. Нужно сдать ан. крови на антитела к ТРО, УЗИ щитовидной железы и прийти ко мне на прием. Читать далее

Чтобы получить консультацию, заполните, пожалуйста, форму:

Как к Вам обращаться?* Номер карты
Телефон Email*
Кому Вы хотите задать свой вопрос?*
Специалист*
Ваш вопрос*
    Прикрепить файл…
    Выберите файл на компьютере.
    Допустимые форматы: doc, docx, pdf, txt
    Символом * отмечены поля, заполнение которых обязательно

    Условия передачи информации

    Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в анкете персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью получения рекомендаций и/или информации медицинского характера от специалиста АО «МЦРМ», касательно задаваемого мной вопроса, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ».

    Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона, информация о состоянии здоровья.

    Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

    Я даю свое согласие АО «МЦРМ» на размещение моего имени и полного текста/любого фрагмента заданного мной вопроса, а также информации, содержащейся в прикрепляемых к вопросу файлах в свободном доступе в сети Интернет по адресу http://www.mcrm.ru/patients/faq/, тем самым делая указанные данные общедоступными.

    Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

    Я понимаю, что АО «МЦРМ» не может гарантировать прекращение третьими лицами обработки моих персональных данных, сделанных мной общедоступными, при отзыве моего согласия на обработку персональных данных. Отдельная галочка

    Посмотреть все вопросы и ответы